Dezmopresszin a gyermekkori ágybavizelés kezelésére

Az áttekintés kérdése

Hatékony kezelési mód a dezmopresszin a gyermekek ágybavizelése esetén?

Kulcsfontosságú üzenetek

A dezmopresszin hasznos lehet az ágybavizelés kezelésére.

Csak egy vizsgálat értékelte az életminőséget.

További, megfelelő betegszámmal végzett vizsgálatokra van szükség.

Mi az az enurézis? Milyen hatása van a dezmopresszinnek?

Az enurézis, vagy ágybavizelés, akaratlan bevizelést jelent alvás közben, olyan életkorban, amikor már elvárható a szárazon töltött éjszaka, általában ötéves kortól. A gyakran idézett előfordulási arányok (azaz a népesség egy adott időszakban ágybavizeléssel küzdő tagjainak aránya) az öt éves gyermekek körében 15-20%, a hétéveseknél 7%, a tíz éves korosztálynál 5%, míg a tinédzsereknél 2-3% között mozognak.

Az ágybavizelés kezelésére különböző terápiákat alkalmaznak. A dezmopresszin a vazopresszin mesterséges formája, amely az agyból felszabaduló vegyület, és segít szabályozni a vese által termelt vizelet mennyiségét. A dezmopresszint az éjszakai ágybavizelés kezelésére alkallmazzák, és csökkenti az ágybavizelési epizódok számát.

Miért volt fontos ezt az áttekintést elvégezni?

Bár az ágybavizelés nem veszélyes állapot, és idővel spontán megszűnik, stigmatizáló hatású lehet, valamint befolyásolhatja a gyermek életminőségét, érzelmi és pszichológiai jólétét. Ez egy olyan állapot, amely megviseli az egész családot, és az érintett gyermekek szülői elégedetlenségtől, gúnyolódástól szenvedhetnek, valamint fennállhat a fizikai vagy érzelmi bántalmazás veszélye is. A sikeres terápiák, amelyek csökkentik az ágybavizelést, javítják a gyermek önértékelését, ezért fontos megvizsgálni, hogy a dezmopresszin ugyanolyan hatékony-e, mint a többi ismert kezelés.

Hogyan kezelik ezt az állapotot?

- Dezmopresszin terápia

- Ébresztő terápia

- Antikolinerg gyógyszerek

- Kombinált terápia - például dezmopresszin és ébresztő terápia alkalmazása együtt.

Számos egyéb terápiás módszer létezik, például viselkedésterápiák és lézerterápia, azonban mi a leggyakrabban alkalmazott kezelésekre koncentráltunk.

Mi volt a kutatásunk célja?

Látni akartuk, hogy a dezmopresszin:

- hatékony-e az éjszakai ágybavizelési epizódok számának csökkentésében;

- ugyanolyan hatékony-e, mint más kezelések, például az ébresztő terápia, az ágybavizelés kezelésére;

- hatásos-e más terápiákkal kombinálva;

- illetve társul-e nem kívánt mellékhatásokkal.

Hogyan jártunk el?

Olyan vizsgálatokat kerestünk, amelyekben a résztvevőket véletlenszerűen osztották különböző kezelési csoportokba.

Olyan vizsgálatokat kerestünk és vontunk be, amelyek összehasonlították:

- a dezmopresszint a kezelés nélküli vagy álkezeléssel kezelt csoporttal;

- dezmopresszint és az ébresztő terápiát;

- a dezmopresszint és annak ébresztő terápiával kombinált alkalmazását.

Összehasonlítottuk és elemeztük eredményeinket, majd a bizonyítékok iránti bizalmunkat a vizsgálati módszerek és a tanulmányok mérete alapján értékeltük.

Mit találtunk?

98 tanulmányt találtunk összesen 8699 résztvevővel, akik közül 5616-an kaptak dezmopresszint.

Főbb eredmények

- Azt találtuk, hogy a dezmopresszin alkalmazása az álkezeléssel összehasonlítva javíthat az éjszakai bevizelésen, a kezelés ideje alatt a gyermekeknek átlagosan egy száraz éjszakával lehet több hetente. Ez azt sugallja, hogy több gyermeknél szűnhet meg az ágybavizelés a dezmopresszin alkalmazása alatt (28%, szemben az álkezelést vagy kezelést nem kapó 1%-kal).

- A dezmopresszin-terápiában részesülő gyermekek közül az álkezeléshez képest valószínűleg többen értek el 14 egymást követő száraz éjszakát a kezelés végére.

- Azt találtuk, hogy amikor a dezmopresszint az ébresztő terápiával hasonlítottuk össze, alig volt különbség a 14 egymást követő száraz éjszakát elérő gyermekek számában. A bizonyítékok alapján nem egyértelmű, hogy a dezmopresszin az ébresztő terápiához képest csökkenti-e a száraz éjszakák számát hetente.

- Megállapítottuk, hogy ha a dezmopresszint és az ébresztő terápiával kombinálva alkalmazták, a kezelés végére több gyermek érhet el 14 egymást követő száraz éjszakát, mint ha csak dezmopresszint alkalmaznánk.

- Azt találtuk, hogy gyakran számoltak be mellékhatásokról a dezmopresszin esetében. A mellékhatások közé tartozik a szédülés, fejfájás, hangulatingadozás, hasi diszkomfort, orrnyálkahártya-irritáció, hiponatrémia (alacsony nátriumszint) és egy görcsrohamról szóló jelentés. 32 vizsgálatban nem tapasztaltak mellékhatásokat, és 25 vizsgálatban nem jelentették vagy nem említették a mellékhatásokat.

Mik a bizonyítékok korlátai?

Kevés bizalmunk van azonban a bizonyítékok tekintetében, mivel több vizsgálatban a résztvevők tudták, hogy milyen terápiát kapnak, és több vizsgálat nagyon kis létszámú volt.

Mennyire aktuális ez az áttekintés?

A bizonyítékok 2023 januárjáig aktuálisak.