Ključne poruke

Prebiotici se možda ne razlikuju od placeba u prevenciji recidiva ulceroznog kolitisa. Kod odraslih u remisiji, prebiotici možda mogu izazvati više nuspojava nego placebo.

Dokazi su bili niske kvalitete za remisiju, poboljšanje aktivnosti bolesti, upalu i kvalitetu života, stoga za ove ishode nije bilo moguće donijeti zaključke.

Potrebno je više visokokvalitetnih istraživanja o ovoj temi prije nego što se mogu donijeti čvrsti zaključci.

Uvod

Ulcerozni kolitis jedan je od dva glavna oblika upalne bolesti crijeva. To je doživotno stanje koje uzrokuje upalu i ulceracije u debelom crijevu. Simptomi uključuju krvavu stolicu, proljev, bol u trbuhu, groznicu, gubitak tjelesne težine i osjećaj umora. Nije jasno što točno uzrokuje ulcerozni kolitis. Vjerojatno je riječ o utjecaju gena, problema s imunološkim sustavom, bakterija u crijevima i nečega u okolišu. Ne postoji lijek koji bi izliječio bolest, ali simptomi se obično stavljaju pod kontrolu lijekovima, a ponekad i operacijom.

Većina ljudi s ulceroznim kolitisom ima razdoblja sa simptomima (aktivna bolest) i razdoblja kada su im simptomi pod kontrolom (remisija). Kada se simptomi ponovno pojave nakon razdoblja remisije, to se naziva recidiv. Kada se koriste lijekovi za stavljanje ulceroznog kolitisa pod kontrolu, to se naziva indukcija remisije. Kada se koriste lijekovi za održavanje ulceroznog kolitisa pod kontrolom, to se naziva održavanje remisije.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Željelo se saznati djeluju li prebiotici i jesu li sigurni za liječenje ulceroznog kolitisa. Prebiotici su namirnice koje utječu na ravnotežu dobrih i loših bakterija u crijevima.

Željelo se saznati mogu li prebiotici dovesti aktivni ulcerozni kolitis u remisiju, spriječiti recidive i poboljšati aktivnost bolesti, upalu i kvalitetu života. Također se htjelo saznati koliko ljudi ima nuspojave od prebiotika i koliko ljudi prestaje uzimati prebiotike zbog nuspojava.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su randomizirana kontrolirana ispitivanja (istraživanja u kojima su ispitanici nasumično raspoređeni u jednu od dvije ili više skupina liječenja) koja su uspoređivala prebiotike s bilo kojim drugim liječenjem, standardnim liječenjem, lažnim liječenjem (placebom) ili različitim dozama prebiotika.

Ključni rezultati

Obuhvaćeno je devet istraživanja koja su uključila ukupno 445 osoba s ulceroznim kolitisom. Trajanje istraživanja bilo je u rasponu od 14 dana do 6 mjeseci. Pet istraživanja uključilo je ljude s aktivnom bolesti, tri su uključila osobe u remisiji, a jedno istraživanje nije navelo ovu informaciju. U većini istraživanja ispitanici su nastavili uzimati svoje uobičajene lijekove za ulcerozni kolitis.

Dva istraživanja usporedila su prebiotike s placebom za indukciju remisije. Nije bilo informacija o stopi nuspojava. Nije jasno utječu li prebiotici na bilo koji od drugih ishoda koji su promatrani jer je kvaliteta dokaza bila vrlo niska.

Dva istraživanja usporedila su različite doze prebiotika za indukciju remisije. Nije jasno utječu li prebiotici na bilo koji od drugih ishoda koji su promatrani jer je kvaliteta dokaza bila vrlo niska.

Jedno istraživanje usporedilo je korištenje prebiotika u kombinaciji s protuupalnom terapijom s protuupalnom terapijom samostalno za indukciju remisije. Nije bilo informacija o remisiji, kvaliteti života, nuspojavama ili stopi povlačenja zbog nuspojava. Nije jasno utječu li prebiotici na bilo koji od drugih ishoda koji su promatrani jer je kvaliteta dokaza bila vrlo niska.

Tri su istraživanja usporedila prebiotike s placebom za održavanje remisije. Možda nema razlike u stopi recidiva između prebiotika i placeba. Prebiotici mogu uzrokovati više nuspojava od placeba. Nije jasno utječu li prebiotici na bilo koji od drugih ishoda koji su promatrani jer je kvaliteta dokaza bila vrlo niska.

Jedno je istraživanje usporedilo prebiotike samostalno i u kombinaciji s probioticima za održavanje remisije. Nije bilo informacija o recidivu, aktivnosti bolesti, upali ili stopi nuspojava. Nije jasno utječu li prebiotici na bilo koji od drugih ishoda koji su promatrani jer je kvaliteta dokaza bila vrlo niska.

Jedno je istraživanje uspoređivalo prebiotike s probioticima u održavanju remisije. Nije bilo informacija o recidivu, aktivnosti bolesti, upali ili stopi nuspojava. Nije jasno utječu li prebiotici na bilo koji od drugih ishoda koji su promatrani jer je kvaliteta dokaza bila vrlo niska.

Ograničenja ovog pregleda

Dokazi su uglavnom niske i vrlo niske kvalitete. To je zbog problema s načinom na koji su istraživanja provedena i kako su rezultati prikazani. Osim toga, uključen je vrlo mali broj ispitanika za većinu promatranih ishoda.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do lipnja 2023. godine.