Što je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis (UK) stanje je koje uzrokuje upalu debelog crijeva (kolona). Neki od simptoma povezanih s UK-om uključuju proljev, bol u trbuhu, rektalnu bol, rektalno krvarenje, gubitak težine, umor i vrućicu.

Što je 5-aminosalicilna kiselina (5-ASA)?

Lijek sulfasalazin (SASP) već se desetljećima koristi u liječenju UK-a. SASP je građen od 5-aminosalicilne kiseline (5-ASA) povezane s molekulom sumpora. Gotovo trećina ljudi liječenih SASP-om navela je nuspojave za koje se smatra da su povezane sa sumpornim dijelom molekule. Uobičajene nuspojave povezane sa SASP-om uključuju mučninu, probavne smetnje, glavobolju, povraćanje i bol u trbuhu. 5-ASA lijekovi razvijeni su kako bi se izbjegle nuspojave povezane sa SASP-om. 5-ASA se obično uzima na usta.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Istraživači su ispitivali može li 5-ASA uzet na usta uzrokovati remisiju kod ljudi s UK-om. Istraživači su proučavali je li 5-ASA uzet na usta bolji od placeba (lažni lijek) ili drugačije 5-ASA formulacije.

Ključni rezultati

Ovaj Cochraneov sustavni pregled uključuje 54 randomiziranih ispitivanja u kojima je sudjelovalo ukupno 9,612 ispitanika. Pregled uključuje istraživanja objavljena do lipnja 2019. godine. Rezultati tih ispitivanja pokazuju da je 5-ASA uzet na usta učinkovitiji od placeba (lažnog lijeka). Iako su 5-ASA lijekovi uzeti na usta učinkoviti za liječenje aktivnog UK-a, njihova učinkovitost nije veća od one koja se postiže terapijom SASP-om. Učestalost nuspojava manja je u pacijenata koji uzimaju 5-ASA-u nego u onih koji su liječeni SASP-om. Nuspojave koje uzrokuje 5-ASA najčešće su blage prirode te uključuju gastrointestinalne tegobe (npr. nadutost, bol u trbuhu, mučninu i proljev), glavobolju i pogoršanje UK-a. Terapija 5-ASA-om je skuplja od one SASP-om, zbog čega liječenje SASP-om može imati prednost u slučajevima kada je cijena bitan čimbenik. Čini se da je 5-ASA koji se daje jednom dnevno jednako učinkovit kao i 5-ASA koji se daje na uobičajeni način (dva ili tri puta dnevno). Ne čini se da postoji ikakva razlika u učinkovitosti ili sigurnosti između različitih formulacija 5-ASA-e.

Zaključci

Dokazi visoke razine sigurnosti ukazuju da je 5-ASA bolji od placeba i da uzimanje 5-ASA-e jednom dnevno ima jednaku učinkovitost i sigurnost kao i uobičajeno doziranje 5-ASA-e. Dokazi umjerene razine sigurnosti također sugeriraju da 5-ASA nije bolji od SASP-a. Čini se da se propisano uzimanje lijeka ne poboljšava kada se doze uzimaju jednom dnevno u usporedbi kada s uobičajenim doziranjem više puta na dan. Naposljetku, čini se da ne postoji nikakva razlika u učinkovitosti ili sigurnosti između različitih formulacija 5-ASA-e.