Ključne poruke
-
U usporedbi s placebom (lažnim ili neaktivnim liječenjem), inhibitori protonske pumpe vjerojatno smanjuju razvoj novih ulkusa. Također umjereno smanjuju simptome dispepsije (probavnih smetnji). Mogu smanjiti komplikacije ulkusa i vjerojatno blago poboljšati kvalitetu života. Mogu imati malo ili nimalo štetnih učinaka, ali dokazi su vrlo nesigurni.
-
U usporedbi s antagonistima histaminskih 2-receptora (također poznatih kao H2-blokatori, lijekovi koji pomažu u smanjenju želučane kiseline), inhibitori protonske pumpe mogu smanjiti razvoj novih ulkusa. Dokazi za ovu usporedbu dolaze iz samo jednog istraživanja.
-
U usporedbi s misoprostolom (lijekom koji pomaže u zaštiti sluznice želuca od oštećenja), inhibitori protonske pumpe mogu povećati razvoj novih ulkusa i mogu imati manje štetnih učinaka, ali dokazi su vrlo nesigurni. Dokazi za ovu usporedbu dolaze iz samo jednog istraživanja.
Uvod
Nesteroidni protuupalni lijekovi su često korišteni lijekovi za smanjenje boli i upale (tjelesnog odgovora na ozljedu ili bolest). Korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova kroz duži period može uzrokovati ulkuse, odnosno lezije (rane) u sluznici želuca ili tankog crijeva, što uzrokuje bol i ozbiljne komplikacije. Jedna od komplikacija je dispepsija (probavne smetnje ili nelagoda u gornjem dijelu trbuha). Inhibitori protonske pumpe su lijekovi koji smanjuju stvaranje kiseline u želučanom soku (koji pomaže u probavi hrane), štiteći želudac od oštećenja uzrokovanih nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?
Željelo se utvrditi jesu li inhibitori protonske pumpe učinkoviti u prevenciji dispepsije i ulkusa u ljudi koji koriste nesteroidne protuupalne lijekove četiri tjedna ili dulje. Tražene su informacije o pojavi ulkusa, simptomima dispepsije, štetnim učincima, komplikacijama ulkusa i kvaliteti života.
Kako je proveden ovaj sustavni pregled?
Pretražena su istraživanja objavljena do listopada 2023. godine. Uključena su istraživanja koja su uspoređivala inhibitore protonske pumpe s placebom (lažno ili neaktivno liječenje), antagonistima histaminskih 2-receptora (također poznatim kao H2-blokatori, lijekovi koji pomažu u smanjenju želučane kiseline), misoprostolom (lijekom koji pomaže zaštititi želučanu sluznicu od oštećenja) ili sukralfatom (lijekovi koji liječe i sprječavaju ulkuse u želucu i crijevima) u odraslih i djece koji koriste nesteroidne protuupalne lijekove najmanje četiri tjedna.
Rezultati
Uključeno je 12 istraživanja koja su obuhvatila 8760 odraslih ispitanika koji su koristili nesteroidne protuupalne lijekove. Najveće istraživanje uključivalo je 2426 ispitanika, a najmanje 26 ispitanika. Ispitanici su primali jedan od navedenih inhibitora protonske pumpe na usta: esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, i pantoprazol, ali većina istraživanja je koristila esomeprazol. Deset istraživanja usporedilo je inhibitore protonske pumpe s placebom, jedno istraživanje inhibitore protonske pumpe s misoprostolom i placebom, i jedno inhibitore protonske pumpe s H2-blokatorom, famotidinom. Istraživanja su trajala oko 6 mjeseci, a samo je jedno trajalo 12 mjeseci ili više. Farmaceutske tvrtke financirale su sedam istraživanja.
Ključni rezultati
U usporedbi s placebom, inhibitori protonske pumpe blago smanjuju simptome dispepsije. Inhibitori protonske pumpe vjerojatno smanjuju pojavu novih ulkusa u usporedbi s placebom (bilo je 36 novih ulkusa na 1000 ljudi s inhibitorima protonske pumpe i 119 novih ulkusa na 1000 ljudi s placebom). Inhibitori protonske pumpe mogu smanjiti komplikacije ulkusa u usporedbi s placebom (s inhibitorima protonske pumpe zabilježene su 4 komplikacije na 1000 ljudi, a 11 komplikacija na 1000 ljudi zabilježeno je s placebom). Inhibitori protonske pumpe vjerojatno neznatno poboljšavaju kvalitetu života.
Inhibitori protonske pumpe mogu povećati broj novih ulkusa u usporedbi s H2-blokatorima (bilo je 154 novih ulkusa na 1000 ljudi s inhibitorima protonske pumpe i 77 novih ulkusa na 1000 ljudi s H2-blokatorima).
Inhibitori protonske pumpe mogu povećati broj novih ulkusa u usporedbi s misoprostolom, ali dokazi su vrlo nesigurni. Inhibitori protonske pumpe mogu imati manje štetnih učinaka u usporedbi s misoprostolom, ali dokazi su vrlo nesigurni.
Nisu pronađena istraživanja koja uspoređuju inhibitore protonske pumpe i sukralfat.
Ograničenja ovog pregleda?
Osim za usporedbu inhibitora protonske pumpe naspram placeba u pogledu nastanka novih ulkusa i kvalitete života, postoji umjerena do mala pouzdanost dokaza. Istraživanja su bila vrlo mala, nisu izvještavala o mjerama od interesa, usporedba je uključivala samo jedno istraživanje, a postojale su i razlike u rezultatima između istraživanja (neka su istraživanja pronašla koristi, dok su druga pronašla štete).
Datum pretraživanja dokaza
U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 23. listopada 2023. godine.
Hrvatski Cochrane. Prevela: Tonia Škoprc. Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr
Ovaj Cochraneov sustavni pregled izvorno je napravljen na engleskom jeziku. Točnost prijevoda odgovornost je prevoditeljskog tima koji ga izrađuje. Prijevod je izrađen s pažnjom i slijedi standardne postupke kako bi se osigurala kontrola kvalitete. Međutim, u slučaju nepodudarnosti, netočnih ili neprimjerenih prijevoda, prednost ima izvorna verzija na engleskom jeziku.
