Koja je vrsta testa spavanja bolja za dijagnosticiranje osoba sa sumnjom na opstruktivnu apneju u snu?

Ključne poruke

– Dijagnoza opstruktivne apneje u snu korištenjem testova spavanja s ograničenim brojem kanala manje je komplicirana od polisomnografije i može se provesti u ispitanikovom domu, a ne u bolničkom laboratoriju.

– Korištenje testova spavanja s ograničenim brojem kanala rezultira malom ili nikakvom razlikom u pospanosti.

– Međutim, većina je dokaza nesigurna, posebno za testove razine IV.

Uvod

Opstruktivna apneja u snu stanje je u kojem se stijenke grla opuštaju i sužavaju ili pak zatvaraju tijekom spavanja. Ovo stanje zaustavlja normalno disanje i može dovesti do hrkanja, pospanosti i umora tijekom dana, smanjenja kvalitete života te povećanog rizika od bolesti srca i krvnih žila poput moždanog ili srčanog udara.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Dijagnoza opstruktivne apneje u snu može se postaviti skupim i dugotrajnim testom koji se naziva polisomnografija, a provodi se u laboratoriju za spavanje u bolnici. Uključuje mnoga različita mjerenja dok osoba spava, kao što su moždana i mišićna aktivnost, pokreti očiju i otkucaji srca. Klasificirana je kao test spavanja razine I. Alternativni načini dijagnosticiranja uključuju tehnike koje zahtijevaju manje mjerenja. Oni se nazivaju testovima spavanja s ograničenim brojem kanala i klasificiraju se kao razine II, III i IV ovisno o broju provedenih mjerenja (pri čemu razina IV ima najmanji broj). Takvi 'pojednostavljeni' testovi manje su komplicirani i mogu se provoditi u ispitanikovom domu, a ne u bolničkom laboratoriju. Trenutačno nije poznato je li dijagnosticiranje osoba s opstruktivnom apnejom u snu s manjim brojem mjerenja bolje ili lošije od dijagnoze u laboratoriju.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su klinička ispitivanja koja su uspoređivala polisomnografiju (test spavanja razine I) s testom spavanja s ograničenim brojem kanala (razine III ili IV) na ishode važne za živote pacijenata, kao što su pospanost, kvaliteta života, smrtni slučajevi i neželjeni učinci na srce i krvne žile. Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika kao što su način provođenja istraživanja i broj uključenih ispitanika.

Ključni rezultati

Pronađena su tri ispitivanja s 1143 ispitanika. Jedno je ispitivanje usporedilo testove spavanja razine III s razinom I, drugo testove spavanja razine IV s razinom I, a posljednje je ispitivanje međusobno usporedilo testove spavanja na sve tri navedene razine (I, III i IV). Sva su ispitivanja provedena u bolničkim uvjetima. Liječenje je uključivalo korištenje aparata za kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (gdje se maska stavlja preko usta i nosa osobe kako bi se zrak nježno upuhivao u pluća, što otvara dišne puteve tijekom spavanja). Ispitanici su naknadno bili praćeni četiri do šest mjeseci.

Testovi spavanja razine III u odnosu na testove spavanja razine I

Dva ispitivanja koja su uključivala 701 osobu usporedila su testove spavanja razine III s onima razine I. Testovi spavanja razine III rezultiraju malom ili nikakvom razlikom u pospanosti ili kvaliteti života u usporedbi s testovima spavanja razine I. Testovi spavanja razine III vjerojatno su nešto isplativiji. Mogu rezultirati malom ili nikakvom razlikom u utjecaju na krvožilni sustav, pridržavanju terapije kontinuiranim pozitivnim tlakom u dišnim putovima ili ozbiljnim neželjenim učincima. Niti jedno ispitivanje nije prijavilo smrtne slučajeve.

Testovi spavanja razine IV u odnosu na testove spavanja razine I

Dva ispitivanja koja su uključivala 573 osobe uspoređivala su testove spavanja razine IV s onima razine I. Može postojati mala ili nikakva razlika između uspoređenih testova kada se promatraju pospanost i rizici za krvožilni sustav, poput srčanog udara i visokog krvnog tlaka. Dokazi su vrlo nesigurni u vezi s kvalitetom života, pridržavanjem terapije kontinuiranim pozitivnim tlakom te ozbiljnim nuspojavama. Čini se da su testovi spavanja razine IV upola jeftiniji od testova spavanja razine I. Niti jedno ispitivanje nije prijavilo smrtne slučajeve.

Ograničenja ovog pregleda

Sva tri ispitivanja uključena u ovaj pregled provedena su u akademskim (nastavnim) bolnicama. Ostaje neizvjesno bi li rezultati bili isti da su provedena u domovima ljudi. Niti jedno ispitivanje nije prijavilo smrtne slučajeve.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do svibnja 2023. godine.