Основные положения

- Диагностика обструктивного апноэ сна с помощью исследований сна с ограниченным числом каналов менее обременительна, чем полисомнография, и её можно провести дома, а не в лаборатории при больнице.

- Использование исследований сна с ограниченным числом каналов оказывает незначительное влияние или не влияет вовсе на сонливость.

- Однако большая часть доказательств имеет неопределённость, особенно в отношении исследований уровня IV.

Что такое обструктивное апноэ сна?

Обструктивное апноэ сна - это состояние, при котором стенки горла во время сна расслабляются и сужаются или полностью закрываются во время сна. Это нарушает нормальное дыхание и может вызывать храп, сонливость и утомляемость в дневное время, снижение качества жизни, а также повышение риска заболеваний сердца и сосудов, таких как инсульт или инфаркт.

Что мы хотели выяснить?

Диагностику обструктивного апноэ сна можно провести с помощью дорогостоящего и времязатратного теста - полисомнографии, которую проводят в лаборатории сна при больнице. Пока человек спит, проводят множество различных измерений, таких как активность мозга, движения глаз, мышечная активность и частота сердечных сокращений. Такое исследование относят к исследованиям сна уровня 1. Альтернативные способы диагностики обструктивного апноэ сна включают методы с меньшим числом измерений. Эти методы называют исследованиями сна с ограниченным числом каналов и классифицируют как уровни II, III и IV в зависимости от числа измеряемых показателей (уровень IV включает наименьшее число измерений). Такие «упрощённые» тесты менее обременительны и их можно проводить дома, а не в лаборатории при больнице. В настоящее время неизвестно, лучше или хуже диагностика обструктивного апноэ сна с меньшим числом измерений, чем диагностика в лаборатории.

Что мы сделали?

Мы искали клинические испытания, в которых сравнивали полисомнографию (исследование сна уровня I) с исследованиями сна с ограниченным числом каналов (уровни III или IV) по показателям, важным для жизни людей, таким как сонливость, качество жизни, смертность и нежелательные эффекты со стороны сердца и сосудов. Мы обобщили имеющиеся результаты и оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методы и размеры испытаний.

Что мы нашли?

Мы нашли три испытания с участием 1143 человек. В одном испытании сравнивали исследования сна уровня III и I, в другом испытании — исследования сна уровня IV и I, и ещё в одном испытании — исследования сна уровня IV, III и I. Все три испытания проводили в больницах. Лечение могло включать использование аппарата с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (при котором маску надевают на рот и нос человека, чтобы мягко подавать воздух в лёгкие и удерживать дыхательные пути открытыми во время сна). Период наблюдения составил четыре-шесть месяцев.

Исследования сна III уровня в сравнении с исследованиями сна I уровня

В двух испытаниях с участием 701 человека сравнивали исследования сна уровня III и уровня I. Исследования сна уровня III показали незначительные различия или отсутствие различий в сонливости и качестве жизни по сравнению с исследованиями сна уровня I. Исследования сна уровня III, вероятно, были немного более затратно-эффективными. Исследования сна уровня III могут незначительно влиять или не влиять вовсе на сердечно-сосудистые события, приверженность режиму лечения с помощью аппарата постоянного положительного давления в дыхательных путях или серьёзные нежелательные эффекты. Ни в одном из исследований не сообщали о смертельных исходах.

Исследования сна уровня IV в сравнении с исследованиями сна уровня I

В двух испытаниях с участием 573 человек сравнивали исследования сна уровня IV и уровня I. Возможны незначительные различия или отсутствие различий между исследованиями сна уровня IV и уровня I по показателям сонливости и сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт и повышенное кровяное давление. Доказательства в отношении качества жизни, приверженности режиму лечения аппаратом постоянного положительного давления в дыхательных путях и серьёзных нежелательных эффектов очень неопределённы. Исследования сна уровня IV оказались вдвое дешевле, чем исследования уровня I. Ни в одном из исследований не сообщали о смертельных исходах.

Каковы ограничения этих доказательств?

Все три испытания, включённые в наш обзор, проводили в академических (включающих обучение) больницах; остаётся неясным, будут ли результаты такими же при проведении исследований в домашних условиях. Ни в одном испытании не сообщали о смертельных исходах.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на май 2023 года.