Principaux messages

• L'association de la thérapie manuelle et des exercices pourrait entraîner une augmentation modérée de la fonction, mais peu ou pas de réduction de la douleur cervicale lorsqu'elle est comparée à un traitement placebo (simulacre).

• L'association de la thérapie manuelle et des exercices pourrait entraîner une forte réduction de la douleur cervicale et une augmentation modérée de la fonction et de la qualité de vie liée à la santé lorsqu’elle est comparée à l'absence de traitement.

• Il se pourrait qu'il y ait peu ou pas de différence dans les événements indésirables non graves (non désirés ou dommageables), tels que douleurs liées au traitement, maux de tête ou vertiges.

Qu'est-ce qu'une cervicalgie ?

La cervicalgie est une affection courante qui peut être invalidante et entraîner des coûts économiques considérables. Les symptômes peuvent être aigus (< 4 semaines), subaigus (4 à 12 semaines) ou persistants (> 12 semaines). La cervicalgie peut entraîner une faiblesse ou un engourdissement dans les bras et peut provoquer des douleurs à la tête, au haut du dos et aux bras. Les douleurs cervicales peuvent provenir des os, des articulations, des nerfs, des muscles ou des tissus mous, et être influencées par des facteurs sociaux, psychologiques et personnels.

Comment les douleurs cervicales sont-elles traitées ?

Le traitement de la cervicalgie comprend de la thérapie manuelle combinée à des exercices. La thérapie manuelle consiste en des techniques manuelles qui vont mobiliser ou manipuler les tissus mous, les articulations ou les nerfs. La composante exercices peut comprendre des exercices d'étirement, de renforcement, de contrôle moteur, cardiovasculaires et psycho-corporels (par exemple, le yoga).

Que voulions‐nous savoir ?

Nous voulions connaître les bénéfices et risques de la thérapie manuelle accompagnée d'exercices.

Comment avons-nous procédé ?

Nous avons recherché des études portant sur la thérapie manuelle accompagnée d'exercices, comparée à un traitement par placebo ou à l'absence de traitement chez des adultes souffrant de douleurs cervicales. Nous avons comparé et résumé les résultats des études et évalué notre confiance dans les données probantes, sur la base de facteurs tels que les méthodes des études, la cohérence des résultats et la taille des études.

Qu’avons-nous trouvé ?

Nous avons trouvé neuf études portant sur 694 adultes. Les études ont été menées en Amérique du Nord, en Europe, en Asie et dans le Pacifique.

Thérapie manuelle avec exercices versus traitement par placebo lors d'un suivi à court terme (au plus près de quatre semaines) :

• Douleur (9 % de bénéfice réel) : les personnes qui ont recours à la thérapie manuelle accompagnée d'exercices pourraient voir une amélioration de leur douleur de faible à nulle de 0,91 point sur une échelle de 0 à 10 points, où un score plus faible signifie que la douleur est moins forte.

• Fonction (10 % de bénéfice réel) : les personnes qui ont recours à la thérapie manuelle avec exercices pourraient voir une amélioration de leur fonction de 10,20 points sur une échelle de 0 à 100 points, où un score plus faible signifie une meilleure fonction.

• Qualité de vie liée à la santé (2 % de bénéfice réel) : les personnes qui ont recours à la thérapie manuelle accompagnée d'exercices pourraient voir une amélioration de leur qualité de vie liée à la santé de faible à nulle de 2 points sur une échelle de 0 à 100 points, où un score plus faible signifie une meilleure qualité de vie.

• Le succès du traitement et les événements indésirables rapportés par les participants n'ont pas été rapportés.

Thérapie manuelle avec exercices versus absence de traitement pour un suivi à court terme :

• Douleur (24 % de bénéfice réel) : les personnes qui ont recours à la thérapie manuelle accompagnée d'exercices pourraient voir une amélioration de leur douleur de 2,44 points sur une échelle de 0 à 10 points, un score plus faible signifiant une douleur plus faible.

• Fonction (14 % de bénéfice réel) : les personnes qui ont recours à la thérapie manuelle accompagnée d’exercices pourraient voir une amélioration de leur fonction de 13,84 points sur une échelle de 0 à 100 points, où un score plus faible signifie une meilleure fonction.

• Qualité de vie liée à la santé (24 % de bénéfice réel) : les personnes qui ont recours à la thérapie manuelle accompagnée d'exercices pourraient voir une amélioration de leur qualité de vie liée à la santé de 24,80 points sur une échelle de 0 à 100 points, où un score plus faible signifie une meilleure qualité de vie.

• Les données probantes rapportées par les participants concernant l'efficacité du traitement sont très incertaines lorsque la thérapie manuelle est associée à des exercices.

• Événements indésirables non graves : le risque d'événements indésirables transitoires non graves, tels que courbatures, maux de tête ou vertiges, a augmenté de 2 %. Cela signifie que 2 personnes sur 100 ont rapporté des événements indésirables non graves dans le groupe traité et 1 personne sur 100 a rapporté des événements indésirables non graves dans le groupe sans traitement.

• Aucun événement indésirable grave n'a été rapporté.

Quelles sont les limites des données probantes ?

Notre confiance dans les données probantes est faible pour les raisons suivantes. Il est possible que les participants aux études aient su quel traitement ils recevaient. Il s'agit toutefois d'une limitation qui ne peut être modifiée dans la plupart des études de rééducation et réadaptation. Les critères de jugement d'intérêt lors du suivi à court et à long terme ont été rapportés de manière incomplète dans toutes les études. Ces biais pourraient avoir entraîné une surestimation ou une sous-estimation de la taille de l'effet rapporté. La survenue d'événements indésirables n'a pas été fréquemment rapportée. Le nombre de participants dans la plupart des études était faible. Il est nécessaire de planifier de manière ciblée des études avec un plus grand nombre de participants et de rendre compte de manière cohérente du type, de l'intensité, de la fréquence et de la durée de la thérapie manuelle accompagnée d'exercices. De futures études sont nécessaires sur les cervicalgies aiguës et subaiguës en raison des incertitudes liées aux données probantes actuellement disponibles.

Dans quelle mesure ces données probantes sont-elles à jour ?

Cette revue met à jour notre précédente revue non-Cochrane. Les données probantes ont été actualisées en mars 2025.