پیامهای کلیدی
-
روزهداری (ناشتایی) متناوب (intermittent fasting) در مقایسه با توصیههای غذایی مرسوم (مانند محدود کردن کالری یا خوردن انواع مختلف غذا)، ممکن است تفاوتی اندک تا عدم تفاوت را در کاهش وزن و کیفیت زندگی در بزرگسالان دارای اضافهوزن یا چاقی ایجاد کند. ما در مورد نتایج مربوط به عوارض جانبی اطمینان کمتری داریم.
-
روزهداری متناوب در مقایسه با عدم توصیه یا قرار گرفتن در لیست انتظار، احتمالا تفاوتی اندک تا عدم تفاوت را در کاهش وزن ایجاد میکند. ما در مورد شواهد مربوط به کیفیت زندگی و عوارض جانبی (مانند خستگی، سردرد و احساس تهوع) اطمینان کمتری داریم.
-
هیچیک از مطالعات واردشده، رضایت افراد را از روزهداری متناوب، وضعیت دیابت یا معیارهای کلی دیگر بیماریهای آنها گزارش نکردند. برای بررسی آنها به تحقیقات بیشتری نیاز داریم.
چاقی چیست و چگونه روزهداری متناوب میتواند به آن کمک کند؟
چاقی یک وضعیت جدی پزشکی است که با چربی بالای بدن مشخص شده و میتواند عوارض مرتبط با وزن را ایجاد کند و ممکن است منجر به بیماریهای جدی (مانند دیابت نوع 2) و مرگومیر شود. سطوح چاقی در سراسر جهان رو به افزایش است و بار (burden) سنگینی را بر دوش سیستمهای مراقبتهای سلامت وارد میکند. کاهش وزن همچنان بهترین راه برای کاهش خطرات سلامت و تاثیرات آن بر جامعه مرتبط با اضافهوزن و چاقی است. توصیههای غذایی مرسوم شامل کاهش کالری و تغییر عادات غذایی به سمت مصرف غذاهای سالمتر یا مقادیر مختلف پروتئین، کربوهیدرات و چربی است. روزهداری متناوب یک رویکرد نسبتا جدید برای کاهش وزن است. این روش شامل دورههایی است که افراد غذای کمی میخورند یا اصلا غذا نمیخورند (روزهدار)، و پساز آن دورههایی را بهطور معمول غذا میخورند. انواع مختلفی از روزهداری متناوب وجود دارند، مانند غذا خوردن فقط در یک زمان مشخص در هر روز (تغذیه با محدودیت زمانی)، روزه گرفتن در روزهای خاصی از هفته (روزهداری دورهای) یا تناوب بین روزهایی که بهطور معمول غذا میخورند و روزهایی که بسیار کم غذا میخورند (روزهداری یک روز در میان). روزهداری متناوب ممکن است از طریق تغییرات مفید در برخی عملکردهای بدن، سلامت کلی را بهبود بخشد، بااینحال، میتواند منجر به عوارض ناخواستهای مانند خستگی، سردرد یا حالت تهوع شود.
ما به دنبال چه یافتهای بودیم؟
هدف ما آن بود که بدانیم روزهداری متناوب برای کاهش وزن در بزرگسالان مبتلا به اضافهوزن و چاقی، نسبت به توصیههای غذایی مرسوم، موثرتر است یا خیر. ما همچنین خواستیم تاثیرات آن را بر کیفیت زندگی افراد، وضعیت دیابت، و میزان چربی خون بدانیم، و اینکه افراد دچار عوارض جانبی شدند یا خیر.
ما چهکاری را انجام دادیم؟
ما به دنبال مطالعاتی در افراد بالای 18 سال، مبتلا به اضافهوزن یا چاقی بودیم که بهصورت تصادفی برای انجام روزهداری متناوب، یا دریافت توصیههای غذایی مرسوم، عدم درمان یا قرار گرفتن در لیست انتظار، انتخاب شدند. (افرادی که در لیست انتظار هستند، قرار است تحت درمان قرار بگیرند اما بلافاصله آن را شروع نمیکنند؛ محققان آنها را با افرادی که بلافاصله درمان را شروع کردهاند، مقایسه میکنند). ما مطالعات را در افراد مبتلا و بدون بیماریهای مرتبط با چاقی، مانند دیابت یا بیماری کلیوی، وارد کردیم.
ما به چه نتایجی رسیدیم؟
ما 22 مطالعه را با 1995 نفر یافتیم که در منزل یا در جامعه تحت درمان قرار گرفتند. مطالعات در اروپا، آمریکای شمالی، چین، استرالیا و آمریکای جنوبی انجام شدند.
در مقایسه با توصیههای غذایی مرسوم ، روزهداری متناوب ممکن است منجر به تفاوتی اندک تا عدم تفاوت در کاهش وزن، که بهصورت تغییر از وزن شروع مطالعه اندازهگیری شد (21 مطالعه، 1430 نفر) و کیفیت زندگی (سه مطالعه، 106 نفر)، شود. ما در مورد تاثیر آن بر دستیابی به کاهش 5% از وزن بدن (4 مطالعه، 472 نفر) یا بر عوارض جانبی (7 مطالعه، 619 نفر) مطمئن نیستیم.
در مقایسه با عدم انجام مداخله یا لیست انتظار ، روزهداری متناوب احتمالا تفاوتی اندک تا عدم تفاوت را در کاهش وزن ایجاد میکند (6 مطالعه، 427 نفر). ما در مورد تاثیر آن بر کیفیت زندگی (1 مطالعه، 60 نفر) یا عوارض جانبی (2 مطالعه، 189 نفر) مطمئن نیستیم.
هیچیک از مطالعات واردشده، رضایت افراد را از روزهداری متناوب، وضعیت دیابت یا معیارهای کلی دیگر مشکلات سلامت گزارش نکردند.
محدودیتهای شواهد چه هستند؟
در مقایسه روزهداری متناوب با عدم درمان، به نتایج مربوط به کاهش وزن اطمینان متوسطی داریم. بااینحال، اطمینان ما برای دیگر نکات مورد نظر، کم تا بسیار کم است، زیرا اکثر مطالعات واردشده از قویترین روشها استفاده نکردند، شامل افراد کمی بودند، و نتایجی را گزارش کردند که قطعی نبودند.
این مرور تا چه زمانی بهروز است؟
شواهد تا 5 نوامبر 2024 بهروز است.
مطالعه چکیده کامل
اهداف
ارزیابی مزایا و خطرات روزهداری متناوب در مقابل توصیههای غذایی معمول، عدم انجام مداخله یا لیست انتظار برای بزرگسالان مبتلا به اضافهوزن یا چاقی.
روشهای جستوجو
ما تا 5 نوامبر 2024 در CENTRAL؛ MEDLINE (Ovid)؛ و دو پایگاه ثبت کارآزمایی جستوجو کرده، و بررسی منابع، جستوجو در استنادات و تماس با نویسندگان مطالعه را برای شناسایی مطالعات بیشتر، انجام دادیم.
نتیجهگیریهای نویسندگان
روزهداری متناوب در مقایسه با توصیههای غذایی معمول، ممکن است منجر به تفاوتی اندک تا عدم تفاوت در کاهش وزن یا کیفیت زندگی شود. روزهداری متناوب ممکن است منجر به تفاوتی اندک تا عدم تفاوت در عوارض جانبی شود، اما شواهد بسیار نامطمئن است. این رویکردها در دستیابی به کاهش وزن تفاوتی با هم نداشتند، و هیچ تغییر بالینی معناداری را در اکثر پیامدهای مورد بررسی در این مرور ایجاد نکردند. روزهداری متناوب در مقایسه با عدم انجام مداخله یا لیست انتظار، احتمالا منجر به تفاوتی اندک تا عدم تفاوت در کاهش وزن شده و ممکن است تفاوتی اندک تا عدم تفاوت را در کیفیت زندگی یا عوارض جانبی برجای بگذارد، اما شواهد بسیار نامطمئن است.
پزشکان و بیماران ممکن است مایل باشند تمایل و آمادگی خود را برای اجرای روزهداری متناوب بهعنوان یک استراتژی درمانی، براساس عملی بودن و پایداری فردی، ارزیابی کنند.
مطالعات واردشده بر تاثیرات کوتاهمدت مداخله (تا 12 ماه) متمرکز بودند، که قابلیت کاربرد شواهد موجود را در این مرور برای تصمیمگیری در دورههای طولانیتر محدود میکند. دورههای پیگیری مطالعات آینده بهتر است به بیشاز 12 ماه افزایش یابند تا پایه شواهد قویتری برای تاثیرات بلندمدت ایجاد شود.
انجام تحقیقات بیشتری برای بررسی تاثیر روزهداری متناوب بر چندین پیامد، از جمله رضایت شرکتکنندگان، وضعیت دیابت و معیارهای کلی بیماریهای همراه، مورد نیاز است. این مطالعات باید جمعیتهای مختلفی را در نظر بگیرند که چاقی و اضافهوزن، بار (burden) متفاوتی را بر آنها وارد میکنند، مانند جمعیتهای کشورهایی با سطح درآمد پائین و متوسط و کشورهای ثروتمند، مردان یا زنان بهطور جداگانه و دستههای مختلف شاخص توده بدنی.
حمایت مالی
این مرور کاکرین، منبع حمایت مالی اختصاصی نداشت.
ثبت
پروتکل (2023): doi.org/10.1002/14651858.CD015610
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
