پیامهای کلیدی
-
نوزادان تازه متولد شدهای که هنگام انجام پروسیجر سوزن زدن، ساکاروز (آب قند) دریافت میکنند، احتمالا در طول انجام آن و مدت کوتاهی پساز آن، درد کمتری را نسبت به نوزادانی حس میکنند که هیچ مداخله، آب یا اقدامات آرامشبخش استاندارد را دریافت میکنند.
-
به نظر میرسد ساکاروز، درد را بیشتر از پستانک کاهش میدهد. ما شواهد خوبی را در مورد تاثیر ساکاروز در مقایسه با مراقبت تماس پوستی نداریم.
-
هیچ مطالعهای عوارض جانبی مضر را، مانند عق زدن (gagging) یا آپنه (مکث موقت در تنفس)، گزارش نکرد.
تسکین درد با ساکاروز چیست؟
ساکاروز قند معمولی است، که وقتی با آب مخلوط شود و در مقادیر بسیار کم باشد، میتواند برای تسکین درد در نوزادان تازه متولد شده استفاده شود. ساکاروز، حدود دو دقیقه قبل و/یا بلافاصله پیشاز خونگیری، زمانی که سوزن برای گرفتن خون یا انجام درمان وارد ورید میشود، روی زبان نوزاد چکانده میشود.
چرا تسکین درد برای نوزادان تازه متولد شده که در بیمارستان بستری هستند، مهم است؟
نوزادان نارس (یعنی زودتر از موعد متولد میشوند) بستری در بیمارستان و نوزادان رسیده (یعنی در زمان معمول متولد میشوند) در معرض بسیاری از اقدامات دردناک برای تجویز دارو و تشخیص مشکلات قرار دارند. درد عواقب زیادی برای نوزادان تازه متولد شده دارد، که میتواند به رشد فیزیکی ضعیف منجر شده و بر رشد مغز تاثیر بگذارد. بنابراین، مهم است که تاحدامکان تجربه درد نوزادان را کاهش دهیم تا سلامت آنها حین رشد تضمین شود.
ما به دنبال چه یافتهای بودیم؟
ما خواستیم بدانیم که مصرف ساکاروز در تسکین درد نوزادان تازه متولد شده، حین و مدت کوتاهی پساز خونگیری، تا چه اندازه موثر است. ما خواستیم بدانیم که مصرف ساکاروز در مقایسه با دیگر روشهای تسکین درد مانند مکیدن پستانک، شیردهی یا در آغوش گرفتن در کنار پوست مادر یا پدر (مراقبت تماس پوستی) چگونه عمل میکند. ما همچنین خواستیم بدانیم که مصرف ساکاروز چه تاثیرات منفی ایجاد میکند.
ما چهکاری را انجام دادیم؟
ما به دنبال مطالعاتی بودیم که تاثیرات تسکین درد ساکاروز را در مقایسه با دیگر روشها (مانند شیردهی، پستانک، بغل کردن) بررسی کردند. ما نتایج را خلاصه کرده و اعتماد خود را به شواهد براساس عواملی مانند تعداد نوزادان تحت درمان و کیفیت روشهای استفاده شده در مطالعات، رتبهبندی کردیم.
ما به چه نتایجی رسیدیم؟
ما 29 مطالعه را یافتیم که شامل 2764 نوزاد تازه متولد شده بودند. این مطالعات از دوزهای مختلف ساکاروز استفاده کردند و ساکاروز را به روشهای مختلف به نوزادان دادند. آنها در سراسر جهان انجام شدند. بیشتر آنها در آسیا صورت گرفتند، و مطالعات دیگری نیز از اروپا، آمریکای شمالی و آمریکای جنوبی به دست آمدند. تمام مطالعات، کارآزماییهای تصادفیسازی و کنترلشده بودند، که در آنها نوزادان بهطور تصادفی به دو یا چند گروه درمانی اختصاص یافتند. این روش بهترین راه برای اطمینان از این است که گروههای نوزادان مشابه هستند و محققان و والدین نمیدانند چه کسی در کدام گروه قرار دارد. هیچیک از مطالعات توسط صنعت داروسازی حمایت مالی نشدند.
نتایج اصلی
-
مصرف ساکاروز در مقایسه با عدم تسکین درد (مانند مصرف آب) احتمالا درد نوزادان را در حین و مدت کوتاهی پساز فرو بردن سوزن (30 ثانیه تا 1 دقیقه) کاهش میدهد.
-
ساکاروز در مقایسه با مراقبت تماس پوستی ممکن است تفاوتی اندک تا عدم تفاوت را در درد حین انجام اقدام درمانی یا تشخیصی ایجاد کند.
-
ساکاروز در مقایسه با شیردهی احتمالا درد هنگام ورود سوزن را کاهش میدهد.
-
ساکاروز (همراه با مکیدن پستانک) در مقایسه با مکیدن پستانک بهتنهایی، احتمالا درد را حین و مدت کوتاهی پساز ورود سوزن (30 ثانیه تا 2 دقیقه) کاهش میدهد.
هیچ مطالعهای گزارشی را در مورد عوارض جانبی هریک از مقایسههای مورد نظر ارائه نداد.
محدودیتهای شواهد چه هستند؟
ساکاروز در مقایسه با عدم انجام مداخله یا آب
ما نسبتا مطمئن هستیم که ساکاروز در مقایسه با عدم انجام مداخله احتمالا درد را کاهش میدهد. بااینحال، این امکان وجود دارد که افراد حاضر در مطالعات از نوع درمانی که نوزادان دریافت کردند، آگاه بوده و مطالعات شامل تعداد کمی از نوزادان بودند.
ساکاروز در مقایسه با مراقبت تماس پوستی
ما مطمئن نیستیم که ساکاروز درد را بیشتر از مراقبت تماس پوستی کاهش میدهد، زیرا این دو مطالعه نتایج بسیار متفاوتی را گزارش کردند. انجام پژوهشهای بیشتر به احتمال زیاد این نتایج را تغییر خواهند داد.
ساکاروز در مقایسه با شیردهی
ما نسبتا مطمئن هستیم که ساکاروز احتمالا درد را بیشتر از شیردهی کاهش میدهد. بااینحال، این مطالعه جزئیات نحوه انجام آن را به روشنی گزارش نکرد.
ساکاروز در مقایسه با پستانک
ما نسبتا مطمئن هستیم که ساکاروز همراه با پستانک احتمالا درد را بیشتر از پستانک بهتنهایی کاهش میدهد. این مطالعات در نحوه مصرف ساکاروز، از جمله مقدار ساکاروز، نحوه تجویز آن، و اینکه با پستانک داده شد یا بدون آن، متفاوت بودند.
این شواهد تا چه زمانی بهروز است؟
شواهد تا جولای 2024 بهروز است.
مطالعه چکیده کامل
اهداف
ارزیابی مزایا و خطرات ناشی از مصرف خوراکی ساکاروز برای تسکین درد ناشی از خونگیری وریدی در نوزادان نارس و رسیده در مقایسه با عدم انجام مداخله، مراقبت استاندارد و دیگر انواع مداخلات تسکیندهنده درد.
روشهای جستوجو
ما در جولای 2025 در CENTRAL؛ MEDLINE؛ Ovid Embase و پایگاههای ثبت کارآزمایی، و در آگوست 2024 در زیرساختهای دانش ملی چین (China National Knowledge Infrastructure)؛ VIP Chinese Science and Technology Periodicals و Wanfang Data جستوجو کردیم. فهرست منابع مطالعات واردشده و مرورهای سیستماتیک مرتبط با موضوع را بررسی کردیم.
نتیجهگیریهای نویسندگان
شواهد موجود نشان میدهد که مصرف ساکاروز در مقایسه با عدم انجام مداخله، آب یا مراقبت استاندارد احتمالا نمرات درد را در حین و مدت کوتاهی پساز خونگیری وریدی کاهش میدهد. شواهد در مورد تاثیرات مصرف ساکاروز در مقایسه با مراقبت تماس پوستی برای تسکین درد در طول خونگیری وریدی بسیار نامطمئن است. ساکاروز در مقایسه با شیردهی احتمالا منجر به کاهش نمرات درد در طول خونگیری وریدی میشود، اما دو دقیقه پساز خونگیری وریدی ممکن است تفاوت کمی را در نمرات درد ایجاد کند. شواهد نشان میدهد که ساکاروز همراه با NNS در مقایسه با NNS بهتنهایی احتمالا نمرات درد را در حین و پساز خونگیری وریدی کاهش میدهد. ساکاروز بهتنهایی در مقایسه با NNS احتمالا تفاوتی اندک تا عدم تفاوت را در نمرات شدت درد دو دقیقه پساز خونگیری وریدی ایجاد میکند.
حمایت مالی
این مرور منبع حمایت مالی خاصی نداشت.
ثبت
پروتکل از طریق doi/10.1002/14651858.CD015221 در دسترس است.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
