在一般族群中，服用阿斯匹靈或其他非類固醇消炎藥來預防大腸癌的風險與益處為何？

關鍵訊息

• 關於每日服用阿斯匹靈是否能預防大腸癌的證據仍分歧且不確定，但有明確證據顯示這會增加腦部及顱內出血的風險。

• 在 5 至 15 年的追蹤之後，阿斯匹靈可能對大腸癌的新發個案數沒有產生任何影響。在 15 年之後，阿斯匹靈可能會減少大腸癌的新發個案數，但我們對此結果並無把握。

• 阿斯匹靈可能會在 5 至 10 年後稍微增加大腸癌的死亡人數；而在 15 年或更久之後，它可能會減少死亡人數，但我們對此結果並無把握。

• 阿斯匹靈可能不會影響嚴重副作用的總數，但它會增加嚴重顱外出血（發生在顱骨外的出血）的風險，且可能增加出血性中風（腦內或腦周邊出血）的風險。

• 需要更多研究來瞭解阿斯匹靈的長期影響，並確認其他消炎藥是否能預防大腸癌。

什麼是大腸癌與化學預防？

大腸癌又稱為大腸直腸癌，是一種常見且嚴重的疾病。它有時在發病前會先出現被稱為大腸直腸腺瘤的病變（即異常生長的區域）。多年來，研究人員一直對使用藥物來降低大腸直腸癌與大腸直腸腺瘤的風險深感興趣。這種方法被稱為化學預防

非類固醇消炎藥是一類有助於減輕發炎、發燒和疼痛的藥物，並且也能幫助預防血栓形成。阿斯匹靈和布洛芬都是廣泛使用的非類固醇消炎藥物。由於長期發炎被認為在腫瘤的形成過程中扮演一定角色，因此這些方法已被研究作為預防癌症的一種途徑。

我們想了解什麼？

我們想要了解在一般族群中，使用阿斯匹靈或其他非類固醇消炎藥來預防大腸直腸癌與大腸直腸腺瘤是有益還是有害的。

本文獻回顧進行了什麼研究？

我們檢索了被稱為「隨機對照試驗」的研究，這些研究比較了阿斯匹靈和其他非類固醇消炎藥與不治療或不同治療在預防一般人群結直腸癌方面的效果。我們（在可能的情況下）將這些研究的結果結合起來，並根據研究規模和方法品質等因素來評估我們對證據的信心。

我們發現了什麼？

我們找到了 10 項研究，這些研究探討了阿斯匹靈是否有助於預防一般人群中的大腸癌。這些研究共納入了 124,837 人。其中大部分研究在歐洲和北美進行，一項研究在澳洲進行，兩項大型研究在日本進行。七項研究測試了低劑量阿斯匹靈（每日 75 至 100 毫克，常稱為「嬰兒阿斯匹靈」），另有三項研究評估較高劑量。

我們沒有找到任何研究評估其他非類固醇消炎藥對於發生結直腸癌或結直腸腺瘤風險的影響。

阿斯匹靈對大腸癌有什麼影響？

• 在 5 至 15 年的追蹤之後,阿斯匹靈可能對大腸癌的新發個案數沒有產生任何影響。在 15 年之後，阿斯匹靈可能會減少大腸癌的新發個案數，但我們對此結果並無把握。

• 阿斯匹靈在 5 至 10 年後可能會使死亡人數略有增加（其中一種假說認為，阿斯匹靈可能會加速部分人已存在之晚期癌症的生長），且在 10 年至最長 15 年的期間內，對於結直腸癌死亡率可能幾乎沒有影響或沒有差異。在追蹤 15 年或更久之後，阿斯匹靈可能會減少死亡人數，但我們對此結果並無把握。

• 在 5 至 10 年的追蹤期間，阿斯匹靈可能對大腸直腸腺瘤的新發個案數沒有影響，但我們對此結果並無把握。

服用阿斯匹靈預防大腸癌有哪些風險？

• 阿斯匹靈可能不會對嚴重副作用的總數產生影響。

• 阿斯匹靈會增加顱外出血（發生在顱骨以外的出血）的風險。

• 阿斯匹靈可能會增加出血性中風（腦內或腦周圍出血）的風險。

我們找到的證據有多可靠？

我們有信心得出顱外嚴重出血風險增加的結論。我們對 5 至 15 年後新發大腸直腸癌病例、嚴重副作用和出血性中風的結果有中等程度的信心。然而，我們對其他研究結果幾乎沒有信心。

有三個主要因素降低了我們對這些證據的信心。

• 研究數量不足，無法確定結果。

• 一些研究中的人們知道他們正在接受治療內容，這種情況可能會影響研究結果。

• 最後，並非所有研究都提供了我們想知道的所有數據。

本文獻證據最後的更新日期為何？

該證據是基於我們截至 2025 年 3 月對醫學資料庫的檢索。