使用巨環內脂類（抗生素）對預防早產兒長期肺部疾病有何效果？

關鍵資訊

• 支氣管肺發育不全是一種早產兒常見肺部發育不全的長期肺部疾病。對於出生後 72 小時內需要有侵入性呼吸輔助（口插管）的極早產兒（妊娠 32 週前出生）或極低出生體重兒（< 1500 克），使用巨環類抗生素（一種抗生素）預防支氣管肺發育不全的安全性和有效性尚不明確。

• 未來需要進行研究，檢視巨環內酯類藥物的長期療效，以及它們在其他有支氣管肺發育不全風險或已患有支氣管肺發育不全嬰兒中的應用。此外，還需要進一步研究巨環內酯類藥物的給藥持續時間。

支氣管肺發育不全是什麼？

極早產兒和極低出生體重兒有支氣管肺發育不全的風險，這是一種在肺部發育不全的早產兒中常見的長期肺部疾病。這種情況可輕可重，涉及肺部氣囊腫脹（發炎），導致呼吸困難。嬰兒可能需要在家中吸氧，並且在幼兒時期容易反覆發生胸部感染和氣喘。需要插管幫助呼吸的早產兒，患長期肺部發炎和肺部疾病的風險較高。

如何預防支氣管肺發育不全？

預防嬰兒慢性肺病的一種方法可能是，對出生後不久就需要插管的嬰兒進行巨環內酯類藥物療程。巨環內酯類抗生素是一類對肺部有消炎作用的抗生素。巨環內酯類藥物包括阿奇黴素、紅黴素和克拉黴素。這些藥物已用於治療其他肺部疾病，包括成人呼吸急促和肺組織疤痕（肺氣腫）或氣流受限和呼吸困難（慢性阻塞性肺病），以及兒童肺部積聚粘稠粘液（囊腫性纖維化），以幫助緩解呼吸和咳嗽、喘息等胸部症狀。

我們想了解什麼？

我們想知道提供巨環內脂類藥物是否能對極度早產和出生體重過低的嬰兒帶來實質幫助，具體來說，我們想知道與安慰劑（假治療）或不治療相比，巨環內酯類藥物（靜脈注射或胃內注射）對以下結果的影響。

• 支氣管肺發育不全

• 出院前死亡

• 胃部不適（腹瀉和嘔吐）

• 肝功能障礙

• 心律不整（心跳不規則）

• 幽門狹窄（胃通往腸道的出口處增厚和阻塞）

• 嬰兒出生後一段時間內需要使用類固醇治療肺部發炎

我們做了什麼？

我們檢索了研究，比較了在出生後不久需要機械輔助呼吸（氣管插管）的極早產兒或極低出生體重兒（或兩者兼有）中使用巨環內酯類藥物與安慰劑或不治療相比，能否預防支氣管肺發育不良。我們比較和總結了結果, 並根據研究方法和規模等因素來評估文獻證據的可信程度。

我們發現了什麼？

我們找到了六項研究，其中包括 1,108 名早產兒，這些研究比較了出生後不久接受呼吸器治療的嬰兒使用巨環內酯類藥物與安慰劑或不治療的效果。目前有五項正在進行的研究尚未發表或完成。另一項研究尚待分類，因為我們需要作者提供結果資料。

納入的六項研究中有五項採用靜脈注射（透過靜脈）的方式給予阿奇黴素：兩項研究給予六週（靜脈注射直至完全進食，然後腸內給藥（通過餵食管進入胃部））；一項研究給予十天；一項研究給予五天；其餘研究給予三天。第六項研究是給予紅黴素連續七天。

主要研究結果

對於出生後不久就需要插管的極早產兒和極低出生體重兒，與安慰劑或不治療相比，給予巨環內酯類抗生素（特別是阿奇黴素）可能：

• 對於支氣管肺發育不全的診斷幾乎沒有影響

• 造成出院前死亡率略有下降

• 緩解胃部不適

• 其他對巨環內酯類藥物的不良反應（如肝功能障礙、心律不整或幽門狹窄）幾乎沒有影響

• 降低嬰兒出生後一段時間內使用類固醇治療肺部發炎的需求

本篇文獻回顧的限制為何？

我們對大多數證據的信心不足，這意味著未來在該領域的研究可能會改變我們的結論。有三個主要因素削弱了證據的可信度。首先，我們嚴格的納入標準限制了研究數量以及之後的嬰兒數量。其次，這些研究跨越了 30 年，在此期間，兒童照護和肺部疾病的定義都有了重大進展，這限制了我們找到有意義結果的能力。最後，六項研究中有五項使用了阿奇黴素，一項使用了紅黴素，因此我們可能無法確定這些結果是否適用於其他巨環內酯類抗生素。

本篇文獻回顧的最近更新日期為何？

證據更新至 2025 年 6 月。