關鍵訊息

• 與母親在懷孕期間未服用維生素 D 的兒童相比，懷孕期間服用高劑量維生素 D 的婦女所生的孩子患喘鳴（呼氣時產生如同吹哨子的聲音，通常由於下呼吸道腫脹、發炎或收縮所致）的可能性較小。

• 在幼兒期補充維生素 D，對於預防氣喘或喘鳴的效果可能有限，但這些研究結果仍存在不確定性。

• 我們對於孕婦、哺乳婦女或年幼兒童在補充維生素 D 後，是否會產生任何不良影響的相關證據，仍極為不確定。

研究背景

氣喘是一種常見的兒童肺部疾病。患有氣喘的兒童因發炎、黏液分泌和氣道變窄而反覆出現呼吸困難、喘鳴和咳嗽。異位性皮膚炎（一種慢性發炎性皮膚病）、過敏原致敏以及反覆呼吸道感染，可能都會促使氣喘的發展。維生素 D 是維持免疫系統的必需營養素。先前的研究已表明體內維生素 D 過低與過敏性疾病風險增加有關。

我們想了解什麼？

我們想了解早期維生素 D 治療是否有助於預防：（a）兒童氣喘、喘鳴或兩者兼有；（b）兒童氣喘的相關危險因子，包括異位性皮膚炎、呼吸道感染、過敏原致敏和呼吸道發炎。

我們也想了解，維生素 D 治療是否與任何不良影響有關。

我們做了什麼？

我們搜尋了探討以下任一比較的研究：

• 對孕婦或哺乳婦女進行任何維生素 D 治療與安慰劑（無活性的「假」藥）或不治療的比較
• 在幼兒中，任何維生素 D 治療與安慰劑或無治療的比較
• 孕婦或哺乳婦女服用高劑量維生素 D 和低於標準劑量（400 IU/天或更少）維生素 D 的比較
• 幼兒服用高劑量維生素 D 和低於標準劑量（400 IU/天或更少）維生素 D 的比較，

我們關注的結果包括兒童氣喘、喘鳴、異位性皮膚炎、呼吸道感染、過敏致敏以及呼吸道發炎。

我們對各研究的結果進行比較與總結，並根據研究方法、受試人數等因素評估我們對證據的信心程度。

我們發現了什麼？

我們發現了 18 項研究，共包含 10,611 名孕婦、嬰兒、母嬰組合和五歲以下兒童。4 項研究比較了孕婦服用任何維生素 D 與安慰劑/不治療的情況，5 項研究比較了幼兒服用任何維生素 D 與安慰劑/不治療的情況，4 項研究比較了孕婦服用高劑量維生素 D 與低劑量維生素 D 的情況，7 項研究比較了幼兒服用高劑量維生素 D 與低劑量維生素 D 的情況。研究在世界各地進行；大多數是在高收入國家。規模最大的研究納入 3046 名參與者；規模最小的研究納入 50 名參與者。維生素 D 治療的持續時間從 28 天到兩年不等，大多數研究的治療持續時間為六個月或更短。

主要結果

懷孕期間任何劑量的維生素 D 治療都可能有助於預防兒童氣喘（1 項研究，236 名參與者），懷孕期間高劑量的維生素 D 治療可能有助於預防兒童喘鳴（3 項研究，1439 名參與者）。

不論劑量或對照組為何，幼兒期補充維生素 D 對氣喘或喘鳴的影響可能有限，但這些結果仍存在不確定性。幼兒時期高劑量維生素 D 治療可能有助於預防呼吸道感染（6 項研究，2385 名參與者）。

不論劑量和對照組如何，懷孕期間或幼兒時期的維生素 D 治療對異位性皮膚炎、過敏原致敏和呼吸道發炎標記物幾乎沒有影響。

我們不確定在懷孕期間或幼兒時期接受維生素 D 治療是否會產生任何不良反應，因為研究報告的有關不良反應的資訊有限。

本篇文獻回顧的限制為何？

對於孕期介入，我們對高劑量維生素 D 對喘鳴和氣喘的影響具有中度信心。我們對任意劑量維生素 D 對氣喘的效果不太有信心，因為證據僅基於一項小型研究的結果。然而，這些發現僅限於懷孕中期和晚期的產前維生素 D 治療；女性剛懷孕時或懷孕前期開始的維生素 D 治療的效果尚不清楚。

對於針對幼兒的介入，我們對維生素 D 的效果（無論劑量多少）在任何評估結果上的發現皆缺乏信心。

我們對不良反應的調查結果沒有信心，因為證據僅基於少數案例，而且沒有足夠的研究來評估大多數不良反應。

當前證據的時效性？

證據目前更新到 2023 年 10 月。