Основные положения

• У детей женщин, которые принимали витамин D в высоких дозах во время беременности, с меньшей вероятностью развиваются хрипы (свистящий звук во время выдоха, вызванный отечностью, воспалением или сужением нижних дыхательных путей), чем у детей, у которых матери не принимали витамин D во время беременности.

• Применение витамина D в раннем детстве может оказывать незначительное влияние на профилактику астмы или хрипов, хотя мы не уверены в этих результатах.

• Мы очень не уверены в доказательствах по любым нежелательным эффектам витамина D при его применении у беременных и кормящих женщин или детей раннего возраста.

Актуальность

Астма – это распространённое состояние в детском возрасте, которое поражает лёгкие. У детей с астмой возникают повторяющиеся приступы отдышки, хрипящего дыхания и кашля из-за воспаления, выработки мокроты и сужения дыхательных путей. Атопический дерматит (хроническое воспалительное кожное заболевание), сенситизация к аллергенам и повторяющиеся инфекции дыхательных путей могут способствовать развитию астмы. Витамин D – это важнейшее питательное вещество, которое влияет на иммунную систему. В предыдущих исследованиях низкое содержание витамина D в организме связывали с повышенным риском развития аллергических заболеваний.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, помогает ли применение витамина D в раннем возрасте предотвратить: (a) астму и хрипы в детском возрасте; и (b) факторы риска астмы детского возраста, включая атопический дерматит, инфекции дыхательных путей, сенситизацию к аллергенам и воспаление дыхательных путей.

Мы также хотели узнать, связано ли применение витамина D с какими-либо нежелательными эффектами.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, посвящённых любым из следующих сравнений:

• любого витамина D в сравнении с плацебо (неактивным препаратом) или отсутствием лечения у беременных или кормящих женщин;
• любого витамина D в сравнении с плацебо/отсутствием лечения у детей раннего возраста;
• более высокой дозы витамина D с более низкой/стандартной дозой (400 международных единиц в день или меньше) у беременных или кормящих женщин,
• более высокой дозы витамина D с более низкой/стандартной дозой (400 международных единиц в день или меньше) у детей раннего возраста.

Нас интересовали такие исходы, как астма детского возраста, хрипы, атопический дерматит, инфекции дыхательных путей, сенситизация к аллергенам и воспаление дыхательных путей.

Мы сравнили и обобщили результаты исследований и оценили нашу уверенность в доказательствах, основываясь на таких факторах, как методы исследования и число участников.

Что мы нашли?

Мы нашли 18 исследований, в которых приняли участие всего 10611 беременных женщин, младенцев, пар мать/младенец и детей до пяти лет. В четырёх исследованиях сравнивали приём любого витамина D с плацебо/отсутствием лечения у беременных женщин, в пяти исследованиях сравнивали приём любого витамина D с плацебо/отсутствием лечения у детей раннего возраста, в четырёх исследованиях сравнивали приём любого витамина D в более высокой дозе с более низкой дозой у беременных женщин, и в семи исследованиях сравнивали приём любого витамина D в более высокой дозе с более низкой дозой у детей раннего возраста. Исследования проводили по всему миру; большинство из них – в странах с высоким уровнем дохода. В самом крупном исследовании участвовали 3046 человек, в самом маленьком – 50 человек. Продолжительность применения витамина D колебалась с 28 дней до двух лет, при этом в большинстве исследований длительность применения составила 6 месяцев или менее.

Основные результаты

Применение любого витамина D во время беременности может помочь предотвратить развитие астмы в детском возрасте (1 исследование, 236 участников), а применение витамина D во время беременности в более высоких дозах вероятно помогает предотвратить возникновение хрипов у детей (3 исследования, 1439 участников).

Применение витамина D в раннем детстве, в независимости от дозировки и сравнения, может оказывать незначительное влияние на развитие астмы или хрипов, хотя мы не уверены в этих результатах. Применение витамина D в высоких дозах в раннем детстве может помочь предотвратить инфекции дыхательных путей (6 исследований, 2385 участников).

Применение витамина D во время беременности или в раннем детстве, независимо от дозировки и сравнения, может оказывать незначительное влияние или не влиять вовсе на развитие атопического дерматита, сенситизации к аллергенам и на маркёры воспаления дыхательных путей.

Мы не уверены, приводит ли применение витамина D во время беременности или в раннем детстве к каким-либо нежелательным эффектам, потому что в исследованиях сообщали ограниченную информацию о нежелательных эффектах.

Каковы ограничения этих доказательств?

В отношении вмешательств во время беременности, мы в умеренной степени уверены во влиянии высоких доз витамина D на развитие хрипов и астмы. Мы менее уверены во влиянии любого витамина D на развитие астмы, потому что доказательства основаны на результатах одного небольшого исследования. Однако, эти результаты относятся только к пренатальному применению витамина D во втором и третьем триместре; влияние применения витамина D на раннем сроке или в первом триместре беременности неопределённо.

Что касается вмешательств у детей раннего возраста, у нас низкая уверенность в наших результатах по влиянию витамина D, независимо от дозы, на любой оцениваемый исход.

У нас небольшая уверенность в результатах по нежелательным эффектам, потому что доказательства основаны на нескольких случаях и было недостаточно исследований, в которых проводили оценку большинства нежелательных эффектов.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на октябрь 2023 года.