關鍵訊息

- 我們發現使用靜脈採集的血液來檢測呼吸衰竭病人血液的氧氣和二氧化碳濃度，及酸鹼度變化的證據有限，且品質不佳。

- 相較於從動脈抽取血液，從靜脈抽取血液的方式會導致更多病人在沒有異常的狀態下檢測出陽性結果（假陽性），這將導致大多數病人需要再從動脈抽取血液。

為什麼改進血液採集的方式對於診斷呼吸衰竭病人的氧氣、二氧化碳濃度和血液酸鹼度異常很重要？

當人體不適時，血液中的氧氣、二氧化碳和其他物質的含量會發生變化。分析從動脈採集的血液可以檢測出這些變化。透過測量動脈血中氧氣和其他物質的精確含量，醫療專業人員可以診斷（並治療）危及生命的疾病，如呼吸衰竭、血液中二氧化碳濃度過高以及血液酸鹼度改變（也稱為代謝紊亂）。

為了方便和讓病人感到較舒適，有些醫療專業人員會使用靜脈血液（採集自手臂或腿部靜脈）來取代從動脈採集血液的方式。

何謂是週邊靜脈血液氣體分析？

週邊靜脈血液氣體分析是指從手臂或腿部週邊靜脈採集血液，並用血液氣體分析儀以常規方式進行測量及分析。

如果此測試可以檢測出所有血液中氧氣、二氧化碳濃度和酸鹼度改變的病例，那麼就能減少需要動脈穿刺病人的數量，因為穿刺動脈會讓病人比較痛苦，也比較難執行。如果靜脈血檢測在識別沒有這些血液異常的病人方面也同樣精確，則可以避免動脈穿刺。

我們想了解什麼？

我們希望了解，在疑似呼吸衰竭或因潛在疾病或異常導致血液酸鹼改變的病人中，使用靜脈血而非動脈血進行血液氣體分析的準確性。

我們做了什麼？

我們搜尋了納入疑似呼吸衰竭、血液中二氧化碳濃度高和血液酸鹼度改變，因而入院或送急診室病人的研究。我們綜合了以上相關研究的結果。

我們發現了什麼？

我們納入了六項研究，共 919 名成人（895 名有報告結果），這些受試者疑似患有呼吸衰竭、高血二氧化碳濃度及血液酸鹼異常，研究場域包括醫院和急診部門等多種環境。

在 1,000 名病人中，其中 330 名經動脈血檢測確診為呼吸衰竭，靜脈血液氣體分析（VBGA）的診斷準確性如下：

- 325 人檢測呈陽性，並將接受適當的呼吸衰竭治療；
- 431 人檢測結果呈陽性，但實際上並沒有呼吸衰竭症狀（假陽性），後果將是接受不當或有害的治療；
- 244 人檢測結果為陰性，其中 239 例為真陰性，可避免動脈穿刺；以及
- 其中 5 名病人實際上有呼吸衰竭（假陰性），其後果可能是漏診和延誤治療。

同樣地，在 1,000 名病人中，有 330 人血液中二氧化碳濃度高：

- 324人檢測呈陽性，將被適當治療高血二氧化碳濃度。
- 311 人檢測結果呈陽性，但實際上血液中二氧化碳濃度並不高（假陽性），後果將是接受不當或有害的治療；
- 365 人檢測結果呈陰性，其中 359 例為真陰性，於是可避免動脈穿刺；以及
- 6 人實際上血液中二氧化碳濃度偏高 (假陰性)，其後果是漏診和漏治。

本篇文獻回顧的限制為何？

本文獻所呈現的檢測準確性結果僅來自六項研究，且精確度不足，尤其在識別沒有血液氣體和代謝異常病人方面。此外，在病人篩選和測試過程方面均未提出詳細報告，因此我們擔心研究結果的可靠性。

這些研究數據的時效性如何？

本文獻的研究證據乃基於截至 2024 年 7 月的搜尋結果。