主要訊息

根據目前的研究，我們不確定不同藥物對大麻使用障礙的影響。

什麼是大麻使用障礙？

大麻使用障礙是指使用大麻已經對生活（例如健康、工作或人際關係）帶來了問題，人們仍然很難停止使用大麻。大麻的使用在全球相對普遍且廣泛。在世界大多數地區，使用大麻者對治療的需求正在增加。一些國家將大麻使用除罪化或合法化的措施，很可能會讓這個趨勢持續下去。

如何治療大麻依賴？

• 目前，心理治療是針對大麻使用障礙唯一被推薦的治療方法。

• 目前尚無專門用於治療大麻使用障礙的藥物。

我們想了解什麼？

我們想評估哪些藥物對於治療大麻依賴是有效且安全的。

我們做了什麼研究？

我們搜尋了許多科學資料庫，以查找針對治療大麻使用障礙藥物的臨床研究。我們納入了將參與者描述為患有大麻使用障礙症的研究。我們納入了將受試者隨機分配到兩個或多個治療組的研究。我們對納入研究的方法學品質進行了評估，藉此判斷其研究結果的可信賴程度。我們根據所使用的藥物類型將研究分組進行分析。

我們發現了什麼？

我們篩選出 37 篇隨機對照試驗，參與者總數為 3,201 人。

在針對成人的研究中，參與者的平均年齡介於 22 至 41 歲之間，另外還有四項研究則僅納入年輕族群。在大多數（32 項）研究中，參與者以男性為主。雖然大多數研究是從一般群體中招募大麻依賴的參與者，但有五項研究則聚焦於同時患有精神健康狀況的大麻依賴者，包括憂鬱症（2 項研究）、注意力不足過動症（2 項研究）以及躁鬱症（1 項研究）。大部分的研究（29 項）在美國進行，其餘的研究中，4 項在澳洲、2 項在以色列、1 項在加拿大，還有 1 項在英國。

研究中測試了多種藥物，以減輕大麻戒斷症狀，並促進停止或減少大麻使用，包括：含有 Δ9-四氫大麻酚（THC，具有精神活性的大麻主要成分）的大麻素製劑；大麻二酚（CBD，一種不會引起「嗨」感的大麻成分）；屬於「抗癲癇與情緒穩定劑」類的藥物（用於預防癲癇發作和治療癲癇）；N-乙醯半胱氨酸（用於治療呼吸系統疾病及對乙醯胺基酚〔paracetamol〕中毒的藥物）；荷爾蒙催產素，以及一種名為 PF-04457845 的藥物（會影響體內大麻素的分解方式）。在大多數研究中，是將這些藥物的療效與安慰劑進行比較（安慰劑是一種外觀與活性藥物相同，但不含任何活性成分的模擬療法）。

11 項研究的藥物由製造商提供，且所有研究均未獲得製藥公司的資助。3 項研究未報告經費來源，或經費來源不明。

主要結果

在治療結束時停止大麻使用方面，THC 製劑、CBD、N-乙醯半胱氨酸、催產素以及 PF-04457845 可能無效，而對於抗癲癇與情緒穩定劑的效果，我們仍不確定。

在完成整個治療方面，CBD、抗癲癇與情緒穩定劑、N-乙醯半胱氨酸以及 PF-04457845 可能沒有作用，而對於 THC 製劑的效果，我們仍不確定。

THC 製劑、CBD、N-acetylcysteine 和 PF-04457845 可能不會比安慰劑更容易引起副作用（例如頭痛、噁心或睡眠障礙）。接受抗癲癇藥物和情緒穩定劑治療的參與者比接受安慰劑治療的參與者更有可能提前終止研究。所有受試藥物均未增加嚴重副作用（即需要醫療介入的副作用）發生的可能性。

研究證據有何限制？

在本篇文獻回顧中，僅有不到三分之一的結果指標其證據品質為中等（30%），其餘則為低品質（37%）或極低品質（31%）。其原因在於，針對每種藥物的研究數量都很少（介於 1 至 7 項之間）。每項研究的參與者人數不多；各研究之間的結果存在不一致性（即有些研究發現介入措施有益，有些則發現無效或有害）；此外，因受試者自治療中退出也帶來了偏差風險。

證據最後的更新日期為何？

本文獻對先前的文獻回顧進行更新。證據截至 2024 年 5 月。