Mensagens-chave

Com base na investigação atual, não temos certezas quanto aos efeitos dos diferentes medicamentos para as perturbações associadas ao consumo de canábis.

O que é a perturbação por consumo de canábis?

A perturbação do consumo de canábis ocorre quando uma pessoa tem dificuldade em deixar de consumir canábis, apesar de esta estar a causar problemas na sua vida, como na saúde, no trabalho ou nas relações. O uso de canábis é relativamente comum e difundido em todo o mundo. A procura de tratamento para as perturbações associadas ao consumo de canábis tem vindo a aumentar na maior parte das regiões do mundo. É provável que as medidas tomadas em alguns países para descriminalizar ou legalizar o consumo de canábis resultem na continuação desta tendência.

Como é que a dependência da canábis é tratada?

• Atualmente, os tratamentos psicológicos são o único tratamento recomendado para as perturbações associadas ao consumo de canábis.

• Atualmente, não existem medicamentos específicos para o tratamento das perturbações associadas ao consumo de canábis.

O que pretendíamos descobrir?

Quisemos avaliar quais os medicamentos eficazes e seguros para o tratamento da dependência da canábis.

O que fizemos?

Pesquisámos muitas bases de dados científicas para encontrar estudos clínicos que analisassem medicamentos para tratar a perturbação por uso de canábis. Incluímos estudos em que os participantes eram descritos como tendo uma perturbação relacionada com o consumo de canábis. Incluímos estudos em que as pessoas foram distribuídas aleatoriamente por um de dois ou mais grupos de tratamento. Avaliámos a qualidade dos métodos de estudo para termos uma ideia da confiança que tínhamos nos seus resultados. Agrupámos os estudos para análise em função do tipo de medicação utilizada.

O que descobrimos?

Identificámos 37 ensaios controlados aleatorizados que envolveram 3.201 participantes.

A idade média dos participantes nos estudos com adultos variou entre 22 e 41 anos, enquanto quatro estudos adicionais incluíram apenas jovens. Na maioria dos estudos (32), os participantes eram maioritariamente do sexo masculino. Enquanto a maioria dos estudos recrutou participantes com dependência de canábis da população em geral, cinco estudos centraram-se em participantes que tinham uma condição de saúde mental paralela à dependência de canábis, incluindo depressão (2 estudos), perturbação de défice de atenção e hiperatividade (2 estudos) e perturbação bipolar (1 estudo). A maioria dos estudos (29) foi efetuada nos EUA, tendo quatro sido realizados na Austrália, dois em Israel, um no Canadá e um no Reino Unido.

Os estudos testaram uma vasta gama de medicamentos para reduzir os sintomas de abstinência de canábis e para promover a cessação ou redução do consumo de canábis, incluindo preparações canabinoides que contêm Δ9-tetrahidrocanabinol (THC, o principal constituinte da canábis com propriedades psicoativas); canabidiol (CBD, um composto da canábis que não produz um efeito de "moca"); medicamentos pertencentes à classe dos "antiepiléticos e estabilizadores do humor (medicamentos para prevenir convulsões e tratar a epilepsia); N-acetilcisteína (um medicamento utilizado para tratar doenças respiratórias e intoxicação por paracetamol); a hormona oxitocina e um medicamento chamado PF-04457845 (que afeta a forma como os canabinoides são decompostos no organismo). Na maioria dos estudos, o efeito destes medicamentos foi comparado com o efeito de um placebo (um tratamento a fingir que tem o mesmo aspeto que o medicamento ativo, mas que não contém qualquer ingrediente ativo).

Onze estudos receberam medicamentos de empresas fabricantes e nenhum foi financiado por empresas farmacêuticas. Três estudos não comunicaram o financiamento ou o financiamento não era claro.

Resultados principais

Para interromper o consumo de canábis no final do tratamento, as preparações de THC, o CBD, a N-acetilcisteína, a oxitocina e o PF-04457845 são provavelmente ineficazes, e não temos a certeza do efeito dos antiepiléticos e dos estabilizadores do humor.

Para completar o tratamento, o CBD, os antiepiléticos e os estabilizadores do humor, a N-acetilcisteína e o PF-04457845 podem não ser eficazes, e não temos a certeza do efeito das preparações de THC.

Os preparados de THC, o canabidiol, a N-acetilcisteína e o PF-04457845 não são provavelmente mais suscetíveis de causar efeitos secundários (por exemplo, dores de cabeça, náuseas ou perturbações do sono) do que o placebo. Os participantes tratados com antiepiléticos e estabilizadores do humor têm maior probabilidade de terminar o estudo mais cedo do que os tratados com placebo. Nenhum dos medicamentos testados aumentou a probabilidade de efeitos secundários graves (ou seja, aqueles que exigiram atenção médica).

Quais são as limitações da evidência?

A qualidade da evidência para menos de um terço dos resultados desta revisão foi moderada (30%), e para alguns foi baixa (37%) ou muito baixa (31%). Isto deveu-se ao facto de existirem apenas alguns estudos para cada medicamento (variando entre um e sete). Cada estudo envolveu um pequeno número de participantes, houve algumas inconsistências nos resultados entre os estudos (ou seja, alguns encontraram um efeito benéfico da intervenção e outros não encontraram efeitos ou encontraram efeitos prejudiciais), e houve um risco de viés devido ao abandono do tratamento por parte dos participantes do estudo.

Quão atualizada se encontra a evidência?

Esta revisão atualiza uma revisão anterior. A evidência encontra-se atualizada até maio de 2024.