主な結果

現在の研究によれば、大麻使用障害に対するさまざまな医薬品の効果については不明である。

大麻使用障害とは何か？

大麻使用障害とは、大麻が健康、仕事、人間関係など生活に問題を引き起こしているにもかかわらず、大麻の使用をなかなかやめられない状態をいう。大麻の使用は比較的よくみられ、世界中に広まっている。大麻使用障害の治療に対する需要は、世界のほとんどの地域で増加している。いくつかの国では、大麻使用を犯罪とみなさない、または合法化する動きがあるため、この傾向は今後も続く可能性が高い。

大麻依存症はどのように治療されるのか？

• 現在、大麻使用障害の治療法として推奨されているのは心理療法だけである。

• 現在、大麻使用障害の治療に特化した治療はない。

知りたかったこと

大麻依存症の治療にどのような薬が有効で安全なのかを評価したかった。

実施したこと

多くの科学データベースを検索し、大麻使用障害の治療薬に関する臨床研究を探した。参加者が大麻使用障害を持っていると記述されている研究を対象とした。2種類以上の治療群のいずれかに無作為に割り付けられた研究を対象とした。その結果にどれだけ自信が持てるかを知るために、研究方法がどれだけ優れているかを評価した。使用された薬剤の種類によって研究をグループ分けして分析した。

わかったこと

3,201人が参加した37件のランダム化比較試験を特定した。

成人を対象とした研究では、参加者の平均年齢は22歳から41歳であった。追加の4件の研究では若年層のみを対象とした。ほとんどの研究（32件の研究）では、参加者のほとんどが男性であった。ほとんどの研究では、大麻依存症の参加者を一般集団から募集しているが、5件の研究では、うつ病（2件）、注意欠陥多動性障害（2件）、双極性障害（1件）など、大麻依存症と同時に精神疾患を有する参加者に焦点を当てている。ほとんどの研究（29件）は米国で行われ、オーストラリアで4件、イスラエルで2件、カナダで1件、イギリスで1件であった。

この研究では、大麻の禁断症状を軽減し、大麻使用の中止または減少を促進するために、以下のような幅広い医薬品が試験された：Δ9-テトラヒドロカンナビノール（THC、精神作用のある大麻の主成分）を含むカンナビノイド製剤、カンナビジオール（CBD、高揚感をもたらさない大麻の化合物）、「抗けいれん薬および気分安定薬」に属する医薬品(発作を予防し、てんかんを治療する薬)、N-アセチルシステイン（呼吸器障害やパラセタモール中毒の治療に使われる薬）、オキシトシンというホルモンやPF-04457845という薬（カンナビノイドが体内で分解される方法に影響を与える）。ほとんどの研究では、これらの薬の効果はプラセボ（有効な薬と同じように見えるが、有効成分を含まない見せかけの治療）の効果と比較された。

11件の研究は製造会社から薬剤の提供を受けており、製薬会社から資金提供を受けている研究はなかった。3件の研究では資金提供の報告がなかったか、資金提供の有無が不明であった。

主な結果

治療終了までに大麻使用を止めるには、THC製剤、CBD、N-アセチルシステイン、オキシトシン、PF-04457845はおそらく効果がなく、抗けいれん薬や気分安定薬の効果については不明である。

治療を完了するためには、CBD、抗けいれん薬、気分安定薬、N-アセチルシステイン、PF-04457845は効果がない可能性があり、THC製剤の効果については不明である。

THC製剤、カンナビジオール、N-アセチルシステイン、PF-04457845は、おそらくプラセボに比べて副作用（頭痛、吐き気、睡眠障害など）を引き起こす可能性は高くない。抗痙攣薬と気分安定薬で治療された参加者は、プラセボで治療された参加者よりも早期に試験を終了する可能性が高い。検査されたどの医薬品も、重篤な副作用（すなわち、医師の診察が必要なもの）の可能性を増加させるものではなかった。

エビデンスの限界

このレビューにおける結果の3分の1以下のエビデンスの質は中等度（30％）であり、いくつかのものについては低い（37％）または非常に低い（31％）であった。これは、各薬剤に関する研究が数件（1件から7件）しかなかったためである。各研究は参加者数が少なく、研究間の結果に矛盾があり（すなわち、介入による有益な効果を認めたものもあれば、効果なしまたは有害な効果を認めたものもある）、研究参加者が治療から脱落したことによるバイアスのリスクがあった。

このエビデンスの更新状況

このレビューは、以前のレビューの更新版である。エビデンスは、2024年5月現在のものである。