대마 사용 장애 치료를 위한 약물

주요 메시지

현재 연구 결과에 따르면, 대마 사용 장애에 사용하는 여러 약물의 효과는 확실하지 않다.

대마 사용 장애란 무엇인가?

대마 사용 장애란 대마 사용으로 건강, 직장 생활 또는 대인관계 등에 문제가 생기는데도 대마 사용을 중단하기 어려운 상태를 말한다. 대마 사용은 전 세계적으로 비교적 흔하고 광범위하다. 세계 대부분의 지역에서 대마 사용 장애 치료에 대한 수요가 증가하고 있다. 일부 국가에서 대마 사용을 비범죄화하거나 합법화하려는 움직임으로 인해 이러한 추세가 계속될 가능성이 있다.

대마 의존은 어떻게 치료하는가?

• 현재 대마 사용 장애에 권고되는 치료는 심리치료뿐이다.

• 현재 대마 사용 장애를 특별히 치료하기 위한 약물은 없다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

대마 의존 치료에 어떤 약물이 효과적이고 안전한지 평가하고자 했다.

무엇을 했는가?

대마 사용 장애 치료 약물을 조사한 임상 연구를 찾기 위해 여러 과학 데이터베이스를 검색했다. 대마 사용 장애가 있는 것으로 기술된 사람들이 참여한 연구를 포함했다. 사람들을 2개 이상의 치료군 중 하나에 무작위로 배정한 연구를 포함했다. 연구 방법이 얼마나 적절한지 평가하여 연구 결과를 얼마나 신뢰할 수 있는지 판단했다. 사용한 약물의 유형에 따라 연구를 묶어 분석했다.

무엇을 찾았는가?

참여자 3201명이 포함된 무작위 대조시험 37개를 확인했다.

성인을 대상으로 한 연구에서 참여자의 평균 연령은 22~41세였으며, 그 밖의 4개 연구에는 청년층만 포함되었다. 대부분의 연구(32개)에서 참여자의 대다수는 남성이었다. 대부분의 연구는 일반 인구에서 대마 의존이 있는 사람을 모집했지만, 5개 연구는 대마 의존과 함께 정신건강 문제가 있는 사람을 대상으로 했다. 이러한 정신건강 문제에는 우울증(연구 2개), 주의력결핍 과잉행동장애(연구 2개), 양극성 장애(연구 1개)가 포함되었다. 대부분의 연구(29개)는 미국에서 수행되었으며, 호주에서 4개, 이스라엘에서 2개, 캐나다에서 1개, 영국에서 1개가 수행되었다.

연구에서는 대마 금단 증상을 줄이고 대마 사용의 중단 또는 감소를 촉진하기 위해 다양한 약물을 시험했다. 여기에는 Δ9-테트라히드로칸나비놀을 함유한 칸나비노이드 제제(THC, 정신활성 작용이 있는 대마의 주요 성분), 칸나비디올(CBD, 도취감을 일으키지 않는 대마 성분); ‘항경련제 및 기분안정제’에 속하는 약물(발작을 예방하고 뇌전증을 치료하는 약물), N-아세틸시스테인(호흡기 질환과 파라세타몰 중독을 치료하는 데 사용하는 약물), 옥시토신 호르몬, PF-04457845라는 약물(체내에서 칸나비노이드가 분해되는 방식에 영향을 미치는 약물)이 포함되었다. 대부분의 연구에서는 이러한 약물의 효과를 플라시보와 비교했다. (실제 약물과 똑같이 보이지만 활성 성분은 들어 있지 않은 가짜 치료)

11개 연구는 제조사로부터 약물을 제공받았으며, 제약회사가 연구비를 지원한 연구는 없었다. 3개 연구는 연구비 지원 정보를 보고하지 않았거나 지원 출처가 명확하지 않았다.

주요 결과

치료 종료 시점까지 대마 사용을 중단하게 하는 데 THC 제제, CBD, N-아세틸시스테인, 옥시토신 및 PF-04457845는 효과가 없을 수 있으며, 항경련제 및 기분안정제의 효과는 확실하지 않다.

치료를 끝까지 완료하도록 하는 데 CBD, 항경련제 및 기분안정제, N-아세틸시스테인 및 PF-04457845는 효과가 없을 수 있으며, THC 제제의 효과는 확실하지 않다.

THC 제제, 칸나비디올, N-아세틸시스테인 및 PF-04457845는 플라세보보다 부작용(예: 두통, 메스꺼움 또는 수면장애)을 더 많이 일으키지 않을 수 있다. 항경련제 및 기분안정제를 투여받은 사람은 플라세보를 투여받은 사람보다 연구 참여를 일찍 중단할 가능성이 더 높다. 시험한 약물 중 심각한 부작용, 즉 의학적 처치가 필요한 부작용의 발생 가능성을 높인 약물은 없었다.

근거의 한계는 무엇인가?

이 문헌고찰에서 평가한 결과 중 3분의 1 미만은 근거의 질이 중등도였고(30%), 일부는 낮거나(37%) 매우 낮았다(31%). 이는 각 약물에 관한 연구가 1~7개로 적었기 때문이다. 각 연구에 참여한 사람 수가 적었고, 연구 간 결과에 일부 불일치가 있었다. (즉, 일부 연구에서는 중재의 유익한 효과가 나타났지만, 다른 연구에서는 효과가 없거나 해로운 효과가 나타났다.) 또한 연구 참여자가 치료를 중도에 그만두어 비뚤림이 발생할 위험이 있었다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

본 문헌고찰은 이전 문헌고찰의 업데이트이다. 근거는 2024년 3월까지의 자료를 반영하고 있다.