The difference we make我們所做的區別

瞭解 Cochrane 的證據是如何影響全球的。Cochrane's The Difference We Make Collection為一典範,其中展現Cochrane證據對全球醫療照護及政策的影響。其著重Cochrane如何與世界衛生組織及維基百科等組織合作;及Cochrane的證據如何改變日常生活。

The Difference We Make Collection


我們識別標誌訴說著一個故事...

外環由二個"C"組成代表我們是全球性的合作(collaboration)。在外環之內的線代表一典型系統性文獻回顧的綜合結果。每一水平線代表一個研究的結果,底端的菱形代表我們對治療是否有效或有害的最佳估計之統合結果,菱形清楚地落點於中間代表"無差異"縱線的左側,也就是說,證據顯示治療有效益。我們一般稱此為"森林圖"。我們識別標誌中的森林圖說明一個系統性文獻回顧可能改善健康照護的例證。它顯示給予即將早產的婦女皮質類固醇可能有助新生兒的存活。

雖然幾個試驗顯示出類固醇的效益,婦產科醫師採用此治療卻不多。此系統性文獻回顧(原本由Crowley等人發表,隨後已更新)在增加該治療的使用上影響深遠。簡單的一項介入卻可能拯救數以千計的早產兒。

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Cochrane之名的由來

考科藍一名是為表彰Archie Cochrane教授而來,考科藍教授是一位對流行病學科學發展貢獻卓著的英國醫學研究者。

了解有關Archie Cochrane的更多資訊

考科藍教授(Archie Cochrane) 以其具影響力的著作最廣為人知,Archibald Leman Cochrane教授, CBE FRCP FFCM, (1909-1988)照片係由數百位考科藍參與者的照片合成繪製效率和效益:健康衛生服務的隨機反思(Effectiveness and Efficiency:Random Reflections on Health Services),發表於1972年[1]。他在該書中所揭示的原則清楚而直截:他建議,由於資源一直都是有限的,他們應該被合理地用於那些經適當設計評估為有效的健康照護上。他特別強調使用隨機對照試驗(RCTs)證據的重要性,因其較能提供比其他證據來源更可信的訊息。考科藍教授淺顯易懂的訴求迅即獲得廣泛認可尤其重要 - 無論是一般民眾或醫療專業人員。

1979年,他寫到"這確實是對我們專業人員的嚴重批評,我們未運用定期的專科或次專科的隨機對照試驗去進行嚴謹的綜合論述。"[2]他的批判促使在1980年代建置一個國際合作發展的牛津周產期試驗資料庫。

1987年,在考科藍教授去世之前,他指出一篇以懷孕及新生兒期照護的隨機對照試驗所作的系統性文獻回顧,提及"隨機對照試驗及照護評估的歷史上重要的里程碑",並建議其他各專科應參考運用此研究方法。[3]在考科藍教授的鼓勵及其他人對其論點的支持下,促成1992年第一個考科藍中心(Cochrane Centre)(在英國牛津)開始及1993年考科藍合作組織(Cochrane Collaboration)的成立。

Archie Cochrane教授的相關文章及著作

Cochrane AL.Effectiveness and Efficiency.Random Reflections on Health Services.London:Nuffield Provincial Hospitals Trust, 1972.重印於1989年與BMJ。倫敦皇家醫學學會出版社於1999年重印給Nuffield Trust (ISBN 1-85315-394-X) .) [1]

Cochrane AL.1931-1971: a critical review, with particular reference to the medical profession.刊印於Medicines for the year 2000.London:Office of Health Economics, 1979, 1-11. [2]

Cochrane AL.Foreword.刊印於Chalmers I, Enkin M, Keirse MJNC, eds.Effective care in pregnancy and childbirth. .Oxford:Oxford University Press, 1989. [3]

Dickersin K and Manheimer E. The Cochrane Collaboration:Evaluation of health care and services using systematic reviews of the results of randomised controlled trials.Clinical Obstetrics and Gynecology 41(2):315-331, 1998.精采地記載了Archie Cochrane的觀點如何進一步地激發其他人,最後並促成了考科藍合作組織(The Cochrane Collaboration)的成立。

Archie Cochrane:Back to the front,由F. Xavier Bosch編輯。藉用Archie Cochrane在西班牙內戰的經驗作為起點,探討他的一生、成就、及他對考科藍合作組織成立與發展的影響。也收錄來自他的家人、朋友及同事們的評論。訂購本書需歐元75元(英磅52元),請填此訂購單。

One man's medicine : an autobiography of Professor Archie Cochrane.A. L.Cochrane ; Max Blythe.Cardiff :Cardiff University.2009.New ed. 303 pages, 14 plates, 16 figures.ISBN 978-0-9540884-3-9線上訂購 請逕洽卡地夫大學 (Lindsay Roberts, Health Library, Cochrane Building, Cardiff University, Heath Park, Cardiff, CF14 4YU, UK) 或由Amazon.co.uk.]

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