主要訊息

• 對於多囊性卵巢症候群 (PCOS) 婦女，尿源性性腺激素（來自更年期婦女的尿液）和重組卵泡刺激素（來自重組 DNA 技術）二者在活產、多胎妊娠（雙胎或三胎）、妊娠或流產率等方面差異很小或無影響。

• 對於人類更年期性腺激素（同樣來自更年期婦女的尿液）與純化尿液促卵泡激素的比較，我們無法確定哪一種能提升或降低活產率、多胎妊娠、妊娠或流產率。

• 對於服用克羅米芬（clomiphene citrate）後未懷孕的女性，性腺激素可能比繼續使用克羅米芬能帶來更多活產和懷孕率，且不會增加懷雙胞胎或三胞胎的風險。性腺激素可能增加流產的風險

本文探討的議題為何？

全球每 7 對夫婦就有一對可能會經歷不孕，其定義為嘗試一年後懷孕仍有困難。由於月經週期中卵子釋放（排卵）問題引起的不孕 ，是女性尋求諮詢或治療的最常見原因。這些婦女會透過藥物刺激卵子從卵巢中釋放的治療，這就是所謂的 ‘排卵誘導’。這通常以含有克羅米芬（clomiphene citrate）的藥物作為首選治療方式。如果女性對克羅米芬無反應，最常見的第二選擇治療是使用性腺激素來刺激排卵，這類藥物需注射給藥。

有哪些可用的治療方法？

各種性腺激素是由更年期婦女的尿液經過加工製成的。這些性腺激素包括人類更年期性腺激素（有純化和高純化兩種形式）以及純化和高純化的促卵泡激素。最後被人工開發以獲得甚至更高淨度的重組卵泡刺激激素。已排卵但在接受克羅米芬治療六個週期內未懷孕的女性，可以繼續使用克羅米芬，或改用性腺激素治療。性腺激素可能導致多個卵泡同時發育。為預防多胞胎妊娠及卵巢過度刺激症候群（OHSS，一種嚴重的狀況），治療週期需予以取消。

了解哪種藥物效果最佳非常重要，以便醫生和女性能夠就治療方案做出明智的決定。

我們想了解什麼？

我們希望了解對於服用克羅米芬片劑後仍無排卵或懷孕的多囊卵巢症候群（PCOS）女性，哪一種促性腺激素是誘發排卵的最佳選擇。

我們做了什麼？

我們搜尋了比較不同促性腺激素刺激 PCOS 女性排卵效果的研究。我們彙整了納入研究的結果，並透過評估研究方法與規模等因素，對證據的可信度進行評級。

我們發現什麼嗎？

本文獻納入 15 項研究，共 2,348 名 PCOS 婦女。10 項試驗比較了重組促卵泡激素（recombinant FSH）與尿液來源性腺激素的效果。3 項試驗比較了人類更年期性腺激素與純化尿促卵泡激素，另有 1 項試驗比較了促性腺激素與持續使用克羅米芬的效果。

主要結果

純化尿液來源促性腺激素與重組促卵泡激素在活產率、多胞胎率、臨床妊娠率或流產率方面，可能沒有明顯差異或差異很小。我們無法確定人類更年期促性腺激素與尿促卵泡激素相比，是否能改善 PCOS 女性的懷孕結果。我們不能確定任何一種治療是否會降低 OHSS 或異位妊娠的風險。

與持續使用克羅米芬治療相比，性腺激素可能帶來較多活產和懷孕率，且不會增加多胞胎妊娠的比例。性腺激素可能比克羅米芬導致更多流產，但未有 OHSS 病例。

研究證據有哪些限制？

我們對證據可信度的評級是非常低和中等之間。許多研究樣本數較少且時間較久遠，導致關於研究方法的重要資訊缺乏。本文獻中納入的 15 項研究中，有 10 項報告了商業贊助者。我們沒有將成本和便利性考慮在內；我們鼓勵病人與醫療服務提供者共同討論成本、便利性和不良反應。

此證據最新更新日期為何？

本文獻是更新版本。實驗證據資料目前收集至 2024 年 3 月。