關鍵訊息

• 經鼻式持續性正壓呼吸輔助（透過鼻子向肺部輸送穩定的氣流）可以減少早產兒移除呼吸器後遇到的呼吸問題。
• 我們不知道經鼻式持續性正壓呼吸輔助是否會降低重新使用呼吸器的風險或降低呼吸器可能造成肺部損傷的風險。
• 我們認為沒有必要對此主題進行進一步研究。

什麼是持續性正壓呼吸輔助？

持續性正壓呼吸輔助 (CPAP) 是支持呼吸的一種形式，常稱為一種非侵入性呼吸輔助療法。 使用 CPAP 呼吸器的嬰兒可以自行呼吸，但穩定的加壓空氣流有助於保持呼吸道和肺部開放，使呼吸更容易。CPAP 通常透過鼻子提供（鼻 CPAP）。氧氣通常根據嬰兒的需要與正壓一起輸送。

經鼻 CPAP 如何幫助早產兒？

患有肺部疾病的嬰兒可能需要呼吸器提供呼吸輔助。將一根管子插入他們的氣管，呼吸器定期擴張肺部，輔助嬰兒大部分的呼吸起伏。然而，雖然呼吸器可以挽救生命，但它們也可能傷害嬰兒的肺部。因此，儘快將嬰兒拔除管子並移除呼吸機的使用（拔管）非常重要。但由於早產兒的肺部和呼吸控制機制尚未成熟，常會出現自主呼吸困難的情況。然後，他們需要將管子重新插入肺部並接上呼吸器。拔管後立即使用經鼻 CPAP 可能會降低這些風險。

我們想探討什麼？

我們想要比較經鼻 CPAP 與不經鼻 CPAP。過去，氧氣是透過頭罩提供的，頭罩是一個圍繞嬰兒頭部的透明塑膠盒，提供溫暖、濕潤的氧氣。也可以使用其他輸送低壓氧氣流的方法，例如將細管放入嬰兒的鼻子中。我們想知道拔管後接受經鼻 CPAP 治療的嬰兒是否會出現較少的呼吸困難，並且是否會降低需要放回插管（重新插管）的風險。我們也想知道經鼻 CPAP 是否可以降低肺部損傷的風險並幫助嬰兒的大腦在兩年或更長時間內正常發育。

我們進行了什麼研究？

我們檢索了涉及已準備好拔管並接受經鼻 CPAP 或不接受 CPAP 早產兒的研究。我們綜合了研究結果，並使用既定標準評估了我們對證據的信心。

我們發現了甚麼？

我們發現了 9 項研究，納入 726 名嬰兒。納入的研究有八個來自高收入的國家（美國、英國、希臘、日本和澳洲），一個來自智利（研究進行時被歸類為中高收入國家）。2000 年之前進行了七項研究。所有研究都比較了經鼻 CPAP 與頭罩氧氣療法。

主要結果

與接受頭罩供氧的嬰兒相比，拔管後接受鼻部 CPAP 治療的嬰兒出現呼吸困難和需要重新插管的可能性較小；然而，重新插管的結果非常不確定。我們不知道經鼻 CPAP 是否可以減少呼吸器造成的肺部損傷，也沒有研究描述兩歲起的大腦發育。

這些證據受到哪些限制？

我們對證據的信心較低。首先，一些研究使用的方法可能會在結果中引入偏差。進行研究的人員知道嬰兒是否正在接受 NCPAP，這可能會影響他們對待嬰兒的方式。其次，不同研究的結果有些不一致。最後，由於結果不精確，我們無法判斷收益是大還是小。

證據的最後更新日期為何呢？

此篇回顧更新了先前的文獻回顧。本文獻回顧收錄截至 2023 年 9 月。