在发现大肠增生性病变方面，哪种方法更有效：采用不同颜色辅助定位病变的成像技术（联动成像），还是普通的白光结肠镜检查？

关键信息

• 相比传统方法，在结肠镜检查中使用联动成像技术更能有效识别可能发展为癌症的增生性病变。

• 无论是联动成像还是传统结肠镜检查，都存在同样微小的副作用风险，且这些问题极少发生。

• 需要开展更多研究以了解：(1) 在接受过联动成像结肠镜检查的成年人中，有多少人在后续随访结肠镜检查中被诊断出结直肠癌；(2) 与标准结肠镜检查相比，联动成像是否有助于降低后续随访中的癌症发生率；(3) 联动成像是否会引发需要药物治疗的严重副作用——这些问题唯有通过更大规模的研究才能揭示。

研究背景

结肠镜检查是筛查结肠癌、监测结肠健康状况、探究结肠相关症状以及识别和治疗某些可能致癌的增生性病变（或息肉）的重要手段。这些病变包括腺瘤（可能癌变的小型非癌性增生）和无蒂锯齿状病变（呈锯齿状的扁平或轻微隆起的息肉）。该检查将末端装有微型摄像头和光源的细长柔性管插入直肠。联动成像结肠镜检查利用多种光色检测肿瘤（任何异常增生，可能为良性或恶性）。使用特定设备的医生可通过按钮在常规白光与彩色成像模式间切换以实施结肠镜检查。

我们想了解什么？

我们想了解对于接受结肠镜检查的人群而言，联动成像技术与传统白光结肠镜检查相比，哪种方式更优且更安全。

我们做了什么？

我们检索了比较联动成像与传统结肠镜检查的研究。基于研究方法和样本量等因素，我们对研究结果进行比较总结，并评估了证据质量等级。我们调查了腺瘤检出率（定义为研究期间至少发现一处腺瘤的结肠镜检查比例）、结肠镜检查结果为阴性后至下次推荐检查日期前确诊结直肠癌的受试者比例，以及需药物治疗的副作用。此外，我们还评估了息肉检出率、无蒂锯齿状病变检出率及每位受试者的腺瘤数量。

我们发现了什么？

我们发现16项研究，涉及12,836名受试者，这些研究比较了联动成像技术与传统结肠镜检查的效果。

主要结果

与传统结肠镜检查相比，联动成像技术：

• 略微提高了腺瘤检出率；

• 可能对需要药物治疗的副作用影响甚微或无影响；

• 略微提高了息肉检出率；

• 可能略微提高了无蒂锯齿状病变检出率；

• 可能略微增加了每位受试者的腺瘤数量。

现有研究均未评估在结肠镜检查结果为阴性后，至下次推荐检查日期前确诊结直肠癌的受试者比例。

证据存在哪些局限性？

我们对腺瘤检出率和息肉检出率的证据充满信心。但对于其他结局的证据，我们的信心仅为中等水平，因为研究纳入的受试者数量过少，无法确定联动成像技术在发现无蒂锯齿状病变方面的优势，以及每位受试者的腺瘤数量。同样地，由于研究中所有受试者均未出现需药物治疗的副作用，我们无法判断此类问题的发生频率。此外，所有研究均未报告在下次推荐检查中出现结直肠癌的患者数量，因此我们无法就此结局得出结论。

该证据的时效性如何？

证据检索日期截止至2025年5月。