Mensajes clave

• El uso de imágenes de color vinculado (LCI por sus siglas en inglés) durante la colonoscopia es más eficaz que los procedimientos tradicionales para identificar los bultos que pueden convertirse en cáncer.

• Tanto las colonoscopias con LCI como las colonoscopias tradicionales tienen las mismas bajas probabilidades de efectos secundarios, y estos problemas rara vez ocurren.

• Se necesitan más estudios de investigación para conocer (1) cuántos adultos con colonoscopia con LCI son diagnosticados de cáncer colorrectal en su siguiente colonoscopia de seguimiento, (2) si las LCI ayudan a reducir las tasas de cáncer en esa siguiente colonoscopia en comparación con la colonoscopia estándar, y (3) si las LCI causan algún efecto secundario grave que precise de tratamiento médico, algo que solo pueden revelar estudios más grandes.

Antecedentes

La colonoscopia es un procedimiento importante para detectar el cáncer de colon, monitorizar la salud del colon, investigar los síntomas relacionados con el colon e identificar y tratar ciertos tipos de bultos (o pólipos) que pueden provocar cáncer. Estos incluyen adenomas (pólipos pequeños no cancerosos que pueden convertirse en cáncer) y lesiones serradas sésiles (pólipos planos o poco elevados con apariencia de dientes de sierra). El procedimiento incluye la inserción en el recto de un tubo flexible estrecho con una cámara pequeña y luz en el extremo. La colonoscopia con LCI utiliza diversos colores de luz para detectar tumores (cualquier crecimiento anormal que puede ser no canceroso [benigno] o canceroso). Los médicos que hacen colonoscopias pueden cambiar de la luz blanca normal a la visión basada en color con solo presionar un botón si utilizan un sistema específico.

¿Qué se quiso averiguar?

Se quería averiguar si la colonoscopia con LCI es mejor y más segura para las personas sometidas a esta técnica que la colonoscopia tradicional con luz blanca normal.

¿Qué se hizo?

Se buscaron estudios que compararan la colonoscopia con LCI con la tradicional. Los resultados de estos estudios se compararon y resumieron, y la confianza en la evidencia se calificó según factores como la metodología y los tamaños muestrales de los estudios. Se investigó la tasa de detección de adenomas (definida como la proporción de colonoscopias en las que se detectó al menos un adenoma durante el período de estudio), la proporción de participantes con cáncer colorrectal diagnosticado en la siguiente fecha recomendada de exploración tras una colonoscopia negativa y los efectos secundarios que precisaron tratamiento médico. Además, se evaluó la tasa de detección de pólipos, la tasa de detección de lesiones serradas sésiles y el número de adenomas por participante.

¿Qué se encontró?

Se identificaron 16 estudios con 12 836 participantes que compararon la colonoscopia con LCI con la colonoscopia tradicional.

Resultados principales

En comparación con la colonoscopia tradicional, la LCI:

• aumenta ligeramente la tasa de detección de adenomas;

• probablemente da lugar a poca o ninguna diferencia en los efectos secundarios que precisan tratamiento médico;

• aumenta ligeramente la tasa de detección de pólipos;

• probablemente aumente ligeramente la tasa de detección de lesiones serradas sésiles; y

• probablemente aumente ligeramente el número de adenomas por participante.

Ninguno de los estudios evaluó la proporción de participantes diagnosticados con cáncer colorrectal en la siguiente fecha recomendada de exploración tras una colonoscopia negativa.

¿Cuáles son las limitaciones de la evidencia?

Se tiene confianza en la evidencia acerca de las tasas de detección de adenomas y pólipos. La confianza en la evidencia para los demás desenlaces solo es moderada porque los estudios no incluyeron a suficientes participantes para estar seguros de cómo de bien detecta la LCI las lesiones serradas sésiles y cuántos adenomas tiene cada persona. De manera similar, debido a que ninguna de las personas incluidas en los estudios tuvo efectos secundarios que precisaran tratamiento médico, no es posible determinar con qué frecuencia podrían ocurrir estos problemas. Además, ninguno de los estudios informó de cuántas personas desarrollaron cáncer colorrectal en el siguiente control recomendado, por lo que no es posible establecer conclusiones sobre ese desenlace.

Vigencia de la evidencia

La evidencia está actualizada hasta mayo de 2025.