关键信息
• 由于证据缺乏，目前尚无法确定对精神分裂症或分裂样精神病性障碍患者实施强制措施（隔离：将患者锁在隔离室；约束：限制患者活动）后开展事后解述的益处。
• 未来有必要就强制措施后的事后解述开展研究，以系统评估其对精神分裂症患者的益处、不良反应及相关成本。
什么是精神分裂症？什么是隔离与约束？
精神分裂症是一种严重的精神疾病，它会影响患者的思维、情感和行为。精神分裂症及相关精神病性障碍严重影响着全球数百万人，因其症状复杂多样、经济负担沉重，以及患者（尤其在出现暴力行为时）面临被锁在隔离室（隔离）或限制行动（约束）等风险，从而构成诸多挑战。事后解述是一种旨在减少强制措施使用频率与持续时间的推荐性干预手段。其目的在于保障安全，同时一正视此类措施可能引发的伦理问题与潜在心理伤害。
隔离是一种强制措施，指将患者单独安置于精神科病房的隔离室内。约束指工作人员人力控制或使用约束带等器械，各以达到限制患者活动的干预措施。此类措施仅应在为阻止患者伤害自身或他人而别无他法时，作为最终手段使用。事后解述是强制措施后的谈话疗法。其目的在于促使医护人员与经历强制措施的患者共同从事件中反思学习，从而防止未来类似事件的发生。
我们想要了解什么？
本研究旨在探究对患有精神分裂症或分裂样精神病性障碍患者采取强制措施后，实施事后解述的益处与伤害。
我们做了什么？
我们在专业数据库中进行了全面检索，只在纳入那些将精神分裂症患者随机分配至两个或更多治疗组，以为评估成人精神科照护中事后解述的效果。
我们发现了什么？
我们找到了1项相关研究，共涉及109名受试者。该研究采用标准化事后解述，持续至患者出院。与接受标准治疗患者相比，经历强制措施后接受事后解述的患者，其再次被隔离的风险可能更高，但该证据质量极低。支持该结果的证据基于一项研究，因此该证据质量极低。尚无证据表明，与标准治疗相比，患者在事后解述期或结束即可的痛苦程度减轻，或对照护服务的满意度更高。同样，该证据质量极低。现有信息不足以评估患者行为的变化、不良或有害效应。
证据的局限性有哪些？
鉴于仅纳入一项小样本研究，且该研究在设计与报告环节均存在问题，因此，我们认为证据质量极低。尽管事后解述是临床常规做法，但目前尚无充分证据支持其当前形式。本综述结果表明，在临床实践中应谨慎使用事后解述。本综述强调，当前亟需开展更多高质量研究，以全面评估事后解述在精神科住院照护中的效果。任何事后解述措施均须予以明确界定与清晰描述，以确保人们在日常实践中了解如何及为何使用它们。
证据时效性如何？
该证据更新截至2023年2月。
阅读完整摘要
精神分裂症及分裂样精神病性障碍是影响全球数百万人的重大精神疾病，其典型的阳性与阴性症状、经济负担及病患对强制措施的高易感性，共同构成了双重挑战。尽管隔离和约束等措施旨在保障安全，但在患者出现暴力行为的急性期采用这些手段，尤其会引发伦理上的关切。在此背景下，事后解述作为一种干预措施的重要性得以凸显，它旨在减少强制措施的使用频率和持续时间的干预措施，并减轻这些措施对精神分裂症患者管理过程中所造成的负面心理影响。在精神科医疗环境中，为管理攻击行为而使用身体约束和隔离等强制措施时，必须全面审视其伦理意涵及潜在的心理危害。尽管事后解述已被推荐，但支持其有效性的证据有限，且其本身对患者福祉的影响亦引发顾虑，因此有必要对现有文献进行全面分析。
研究目的
本综述旨在评估对精神分裂症或分裂样精神病性障碍患者采取强制措施后，实施事后解述的效果。
检索策略
文献检索信息专员于2023年2月28日检索了Cochrane精神分裂症专业注册库（该库整合了CENTRAL、MEDLINE、Embase、PubMed、CINAHL、PsycINFO、ClinicalTrials.gov、世界卫生组织国际临床试验注册平台、国际标准随机对照试验编号（ISRCTN）及ProQuest学位论文摘要数据库的检索结果 ）。查阅了所有被纳入研究的参考文献。
纳入排除标准
我们纳入了所有符合一下条件的随机对照试验（RCTs）：研究对象为被诊断为精神分裂症或分裂样精神病性障碍的成人患者，涵盖各类临床状态与阶段；试验旨在评估精神病照护中实施强制措施后进行事后进行事后解述的效果。 若研究中仅有“事后解述”这一干预措施被设置为随机分配项，则该研究符合纳入标准。
资料收集与分析
至少两名作者独立完成了文献筛选、资料提取和质量评估。对二元结局，计算了风险比（RR）及其95%置信区间（CI）；对连续型结局，则计算均差（MD）及其95%置信区间。评估了研究的偏倚风险，并采用GRADE方法制定结果总结表。
主要结果
共纳入一项研究，涉及422名被随机分配的受试者，其中109名最终完成研究参与。受试者年龄在18-65岁之间，被诊断为精神病性障碍，处于急性发病期，且住院期间至少经历过一次强制措施。该研究纳入了一项标准化强制措施后的评价，该评价持续至受试者出院。
关于主要结局，与常规治疗相比，事后解述可能增加受试者再次被隔离的风险，但该证据质量极低（RR=1.32, 95% CI[0.74, 2.33]；1项研究，109名受试者；证据质量极低）。
未有证据表明，与常规治疗相比，事后解述能减轻围创伤期痛苦（MD=-1.62，95% CI[-7.47，4.23]；1项研究，82名受试者；证据质量极低）或提高照护满意度（感知到的强制感：MD=-0.37，95% CI[-1.59, 0.85]；1项研究，109名受试者；强制体验感：MD=-1.61，95% CI[-13.36, 10.14]；1项研究，109名受试者；证据质量极低）。关于事后解述对这些结局的效果，相关证据质量极低。
未发现患者行为改变或不良反应的可用数据。
作者结论
可用证据表明，无法确定强制措施后的事后晤谈对精神分裂症或分裂样精神病性障碍患者是否有效。需进一步开展高质量研究，以评估事后解述在精神科住院患者照护中的效果。
译者：陈晓颖、朱建平、王丽平（江西财经大学外国语学院）审校：肖琳（江西财经大学），2026年4月17日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播中心工作组负责，联系方式:tina000341@163.com
这篇Cochrane系统综述最初以英文撰写。翻译的准确性由翻译团队负责。翻译过程经过谨慎处理并遵循了标准流程以保证质量。然而，若翻译出现不符、不准确或不当，以英文原文为准。
