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• Devido à falta de evidência, não são claros os benefícios do debriefing pós-incidente após medidas coercivas (reclusão: fechar alguém numa sala separada, ou restrição: impedir que se mova) para pessoas com esquizofrenia ou psicose de tipo esquizofrénico.
• É necessária investigação futura sobre os efeitos do debriefing pós-incidente após medidas coercivas para descobrir se tem benefícios para as pessoas com esquizofrenia e se tem efeitos e custos indesejados.
O que é a esquizofrenia e o que são a reclusão e a contenção?
A esquizofrenia é uma doença mental grave que afeta a forma como as pessoas pensam, sentem e se comportam. A esquizofrenia e as perturbações psicóticas relacionadas têm um impacto significativo em milhões de pessoas em todo o mundo e colocam desafios devido aos seus diversos sintomas, aos encargos económicos e ao risco de uma pessoa ser encerrada num quarto seguro (reclusão) ou impedida de se deslocar (restrição), especialmente se o seu comportamento for violento. O debriefing pós-incidente é sugerido como uma forma de reduzir a utilização e a duração destas medidas e tem como objetivo garantir a segurança, reconhecendo simultaneamente as preocupações éticas e os potenciais danos psicológicos que tais medidas podem causar.
A reclusão é uma medida coerciva que consiste em fechar uma pessoa num quarto separado numa enfermaria psiquiátrica. A contenção significa impedir que uma pessoa se mova, manualmente por membros do pessoal ou com equipamento diferente, como cintos. Estas medidas devem ser utilizadas como último recurso para evitar que uma pessoa se magoe a si própria ou a outros. O debriefing pós-incidente pode ser utilizado após estas medidas coercivas e é uma forma de terapia da fala. O seu objetivo é permitir que o pessoal e as pessoas que foram vítimas de coação aprendam com o acontecimento e, assim, evitem futuros episódios de coação.
O que pretendíamos descobrir?
Queríamos descobrir os benefícios e os danos do debriefing pós-incidente após medidas coercivas para pessoas com esquizofrenia ou psicose de tipo esquizofrénico.
O que fizemos?
Realizámos uma pesquisa exaustiva em bases de dados especializadas para identificar estudos em que as pessoas com esquizofrenia foram distribuídas aleatoriamente por dois ou mais grupos de tratamento para avaliar o debriefing pós-incidente em cuidados psiquiátricos para adultos.
O que encontrámos?
Encontrámos um estudo relevante com dados relativos a 109 pessoas. Este estudo envolveu um debriefing padronizado pós-incidente até a pessoa deixar o hospital. As pessoas que receberam um interrogatório pós-incidente após medidas coercivas podem ter mais probabilidades de voltar a ser isoladas do que as que receberam tratamento normal, mas isto é muito incerto. As evidências que apoiam este resultado baseiam-se num estudo e a nossa confiança neste resultado é muito limitada. Não foram encontradas evidências que sugiram que as pessoas ficam menos angustiadas durante ou imediatamente após o evento ou que estão mais satisfeitas com os seus cuidados em comparação com o tratamento padrão. Mais uma vez, a nossa confiança nesta conclusão é muito limitada. Não havia informação suficiente para determinar alterações no comportamento dos doentes ou efeitos indesejados ou prejudiciais.
Quais são as limitações da evidência?
Temos muito pouca confiança nestes resultados porque só encontrámos um pequeno estudo e houve problemas com a forma como foi concebido e relatado. Embora o debriefing pós-incidente seja uma prática comum em contextos clínicos, não existem atualmente provas para o apoiar nas formas atuais. Os resultados desta análise sugerem, por conseguinte, prudência na sua utilização. A revisão salienta a necessidade de mais estudos de alta qualidade para avaliar exaustivamente os efeitos do debriefing pós-incidente nos cuidados de internamento psiquiátrico. Quaisquer medidas de debriefing pós-incidência devem ser claramente definidas e descritas para que as pessoas saibam como e porquê utilizá-las na prática diária.
Quão atualizada se encontra a evidência?
Esta evidência é atual até fevereiro de 2023.
Tradução e revisão final por: Ricardo Manuel Delgado, Knowledge Translation Team, Cochrane Portugal.
Esta revisão Cochrane foi originalmente criada em inglês. A fidelidade da tradução é da responsabilidade da equipa de tradução que a produz. A tradução é produzida com cuidado e segue processos padronizados para assegurar o controlo de qualidade. Todavia, no caso de divergências, traduções imprecisas ou inapropriadas, prevalece o original em Inglês.
