关键信息

• 关于剖宫产肌瘤切除术（一种切除子宫内非癌性生长物——子宫肌瘤的手术） 对输血需求、出血风险、住院时间、手术时长、重大手术风险及产后发热（产后几天内出现的高温）风险的影响，现有证据的不确定性非常高，因此无法得出任何有意义的结论。

• 作者们尚不明确剖腹产肌瘤切除术对血红素（红血球中的一种蛋白质，有助于输送氧气到全身）的变化或未来生育能力的影响。

什么是产后大出血（PPH）？

产后出血指分娩后24小时内出血量≥500mL。它是全世界产妇死亡和疾病的主要原因。产后大出血每七分钟就导致一名产妇死亡。

我们想了解什么？

子宫肌瘤（在子宫内或周围生长的非癌性肿瘤）影响越来越多的女性。在过去，由于过度或大量出血的风险，医生会避免在剖腹产（透过切开母亲腹部分娩婴儿的外科手术）期间切除子宫肌瘤（也称为肌瘤切除术）。在分娩时切除子宫肌瘤被认为会导致手术时间更长、住院天数更多。然而，切除子宫肌瘤对于女性保留未来的生育能力具有潜在的好处。对于已经进行剖腹产的女性来说，这可能提供了一个进行此项手术的独特机会。我们想要找出患有子宫肌瘤的孕妇在接受剖腹产时，进行子宫肌瘤切除术与不进行子宫肌瘤切除术的好处和伤害。

我们做了什么？

我们检索了针对患有子宫肌瘤的孕妇进行剖腹产手术和单纯剖腹产手术的研究。我们比较并归纳这些研究结果，并根据研究的方法、规模等要素，评价我们对于这些证据的可信度。

我们发现了什么？

我们找到23项研究，涉及了7504位孕妇。其中规模最大的研究有2565名女性，最小的硏究有50名女性。这些研究是在世界各地的高收入或中上收入国家进行的（这意味着这些国家拥有良好或优秀的医疗设施）；大部分是在土耳其完成的。5项研究仅纳入单胎妊娠，1项研究仅纳入双胎妊娠孕妇。大多数研究并没有显示剖腹产是由产妇自愿选择的还是作为紧急手术进行的。只有四项研究报告了其资金来源。

证据的局限性是什么？

我们非常不确定剖腹产肌瘤切除术对输血需求、出血风险、住院时间、手术时间、手术当下进行重大手术的风险以及产后几天发热风险的影响。许多因素影响了证据的可信度。首先，群组间的差异可能是由于女性之间的差异而非治疗之间的差异所导致。其次，许多研究样本量较小。第三，某些结果因研究而异。没有关于血红蛋白（红血球中的一种蛋白质，有助于输送氧气到全身）或未来生育能力的结果。

总的来说，这意味着我们不可能对剖腹产肌瘤切除术的好处和伤害得出任何有意义的结论，因为这些研究要么没有揭示我们能利用的信息，要么得出了我们不太有信心的结论。需要对于剖腹产肌瘤切除术的使用进行进一步的精心设计的研究，特别是在较贫穷的国家。

这些证据的时效性如何？

证据更新至2024年2月2日。