주요 메시지

• 자궁근종절제술(암이 아닌 자궁근종을 제거하는 수술) 이 수혈 필요, 출혈 위험, 입원 기간, 수술 시간, 수술 중 주요 수술 위험, 산후 발열(출산 직후 며칠 동안 고열이 나타나는 상태)에 미치는 효과에 대한 근거는 매우 확실하지 않아, 의미 있는 결론을 도출할 수 없다.

• 제왕절개근종절제술이 헤모글로빈 변화(적혈구 내 산소 운반을 돕는 단백질)나 향후 임신 능력에 어떤 영향을 주는지는 알려져 있지 않다.

산후출혈이란 무엇인가?

산후 출혈은 출산 후 24시간 이내에 500mL 이상의 많은 출혈이 발생하는 것으로 정의된다. 이는 전 세계적으로 산모 사망과 질병의 주요 원인이다. 산후 출혈은 매 7분마다 한 명의 산모가 사망하게 한다.

무엇을 알아보고자 했는가?

자궁근종(자궁 안팎에서 발생하는 비암성 종양)은 점점 더 많은 여성에게 영향을 주고 있다. 과거에는 과도하거나 심한 출혈 위험 때문에 제왕절개 분만 중 근종절제술(자궁근종 제거 수술)을 피해왔다. 분만 중 근종 제거는 수술 시간이 길어지고 입원 기간이 늘어나는 것과 관련 있는 것으로 여겨져 왔다. 그러나 근종 제거는 향후 임신 능력 보존 측면에서 잠재적인 이익을 줄 수 있다. 이미 제왕절개 수술을 시행하는 여성에게는 이 시술을 함께 시행할 수 있는 적절한 기회를 제공할 수 있다. 따라서 우리는 자궁근종이 있는 임신 여성에서 제왕절개 수술 시 근종절제술을 시행하는 경우와 시행하지 않는 경우의 이익과 위해를 알아보고자 했다.

어떤 방법으로 검토했는가?

자궁근종이 있는 임신 여성에서 제왕절개 수술과 제왕절개근종절제술을 비교한 연구들을 찾았다. 이 연구들의 결과를 비교·종합했고, 연구 방법과 규모 등 요인을 바탕으로 근거 확실성을 평가했다.

살펴본 결과

23편의 연구에 총 7504명의 여성이 포함되었다. 가장 큰 연구는 2565명의 여성을 포함했고, 가장 작은 연구는 50명을 포함했다. 연구들은 전 세계 고소득국 또는 중상위 소득국(의료 시설이 우수하거나 양호한 국가)에서 수행되었으며, 대부분은 터키에서 이루어졌다. 5건의 연구는 단일태임신 여성만을 포함했고, 1편의 연구는 쌍태임신 여성만을 포함했다. 대부분의 연구는 제왕절개 수술이 선택수술이었는지 응급수술이었는지 보고하지 않았다. 자금 지원 출처를 보고한 연구는 4건에 불과했다.

근거의 한계

제왕절개근종절제술이 수혈 필요, 출혈 위험, 입원 기간, 수술 시간, 수술 중 주요 수술 위험, 출산 직후 발열 위험에 미치는 효과에 대해서는 매우 확실하지 않다. 여러 요인들이 근거 확실성을 낮췄다. 첫째, 여성들 간 차이가 치료 간 차이가 아니라 집단 간 차이를 만들었을 가능성이 있다. 둘째, 많은 연구에서 참가자 수가 적었다. 셋째, 연구마다 결과가 달랐다. 헤모글로빈 변화(적혈구 내 산소 운반 단백질)나 향후 임신 능력에 대한 결과는 없었다.

결론적으로, 연구들이 필요한 정보를 보고하지 않았거나, 근거 확실성이 매우 낮아 의미 있는 결론을 내릴 수 없다. 특히 저소득국에서 제왕절개근종절제술을 다룬 잘 설계된 연구가 더 필요하다.

근거의 최신성

2024년 2월 2일까지 검색했다.