การให้เลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือดสำหรับการจัดการภาวะตกเลือดหลังคลอดมีประโยชน์และผลเสียอย่างไร

ใจความสำคัญ

• ยังไม่ทราบแน่ชัดถึงช่วงเวลาที่ดีที่สุดสำหรับสตรีในการเริ่มรับการให้เลือดจากผู้บริจาค (ซึ่งเป็นการฉีดเลือดจากผู้บริจาคเข้าสู่กระแสเลือดของสตรีผ่านทางหลอดเลือดดำ) เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนจากการเสียเลือดมากเกินไปภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด (ภาวะตกเลือดหลังคลอด)

• ผลของการใช้ผลิตภัณฑ์จากเลือด (สารที่ผลิตขึ้นจากเลือดครบส่วน) แทนที่หรือเพิ่มเติมจากการให้เลือดครบส่วน ในการลดภาวะแทรกซ้อนของภาวะตกเลือดหลังคลอดนั้นส่วนใหญ่ยังมีความไม่แน่นอน

ภาวะตกเลือดหลังคลอดคืออะไร

ภาวะตกเลือดหลังคลอดคือการมีเลือดออกมากหลังจากการคลอดบุตร โดยทั่วไปมีคำจำกัดความว่าเป็นการสูญเสียเลือดตั้งแต่ 500 มิลลิลิตรขึ้นไปภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด ภาวะนี้เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิตของมารดาทั่วโลก

ภาวะตกเลือดหลังคลอดรักษาอย่างไร

ในปัจจุบันยังไม่มีแนวทางเวชปฏิบัติว่าควรรักษาภาวะตกเลือดหลังคลอดอย่างไร แต่การให้เลือดครบส่วนหรือส่วนประกอบของเลือด (ที่เรียกว่าผลิตภัณฑ์จากเลือด เช่น พลาสมาแช่แข็งสด ซึ่งทำมาจากส่วนที่เป็นของเหลวของเลือด) สามารถนำมาใช้เพื่อจัดการกับภาวะตกเลือดหลังคลอดและป้องกันภาวะแทรกซ้อนในสตรีที่กำลังมีเลือดออกอยู่ได้

เราต้องการทราบอะไร

เราต้องการทราบถึงประโยชน์และผลเสียของการรักษาด้วยการให้เลือดรูปแบบต่างๆ สำหรับการจัดการภาวะตกเลือดหลังคลอด โดยสตรีกลุ่มใดควรเริ่มได้รับการให้เลือดและควรเริ่มเมื่อใด รวมถึงผลิตภัณฑ์จากเลือดชนิดใด ไม่ว่าจะใช้เดี่ยวๆ หรือใช้ร่วมกัน ที่ให้ผลดีที่สุด

เราทำอะไรบ้าง

เราได้สืบค้นการศึกษาที่ประเมินประโยชน์และผลเสียของการให้เลือดสำหรับการจัดการภาวะตกเลือดหลังคลอด เราได้เปรียบเทียบและสรุปผลลัพธ์ของการศึกษาเหล่านั้น และประเมินความเชื่อมั่นของเราที่มีต่อหลักฐาน โดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น ระเบียบวิธีวิจัยและขนาดของการศึกษา

เราพบอะไรบ้าง

เราพบ 12 การศึกษา ซึ่งมีสตรีเข้าร่วม 17,868 คน เราสามารถนำ 8 การศึกษามาใช้ได้ เนื่องจากอีก 4 การศึกษามีปัญหาเกี่ยวกับการออกแบบการศึกษา

เราไม่พบหลักฐานที่แน่ชัดเกี่ยวกับเวลาที่ควรเริ่มให้เลือด หรือการใช้ผลิตภัณฑ์จากเลือดแทนที่หรือเพิ่มเติมจากการให้เลือดครบส่วนจะช่วยลดภาวะแทรกซ้อนของภาวะตกเลือดหลังคลอดได้หรือไม่ โดยรวมแล้ว เรามีความเชื่อมั่นในข้อค้นพบเหล่านี้น้อยมาก มีปัจจัยหลายประการที่ส่งผลกระทบต่อเรื่องนี้ หลายการศึกษาไม่ได้จัดกลุ่มสตรีเข้าสู่กลุ่มการรักษาต่างๆ แบบสุ่ม นั่นหมายความว่าความแตกต่างระหว่างกลุ่มอาจเกิดจากความแตกต่างระหว่างตัวสตรีเอง มากกว่าที่จะเกิดจากความแตกต่างระหว่างการรักษา แม้ว่าบางการศึกษาจะจัดสตรีเข้าสู่กลุ่มการรักษาแบบสุ่ม แต่เราก็มีความกังวลเกี่ยวกับวิธีการดำเนินการดังกล่าว การศึกษาบางรายการมีขนาดเล็กและให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน

ข้อจำกัดของหลักฐานคืออะไร

เราไม่สามารถหาข้อสรุปใดๆ อย่างแน่ชัดเกี่ยวกับประโยชน์และผลเสียของการให้เลือดสำหรับการจัดการภาวะตกเลือดหลังคลอดได้ เนื่องจากการศึกษาเหล่านี้ให้ข้อค้นพบที่เรามีความเชื่อมั่นโดยรวมน้อยมากเราไม่สามารถสรุปได้อย่างแน่ชัดเกี่ยวกับประโยชน์และโทษของการให้เลือดเพื่อการจัดการภาวะตกเลือดหลังคลอด เนื่องจากผลการศึกษาที่ได้นั้นเรายังมีความเชื่อมั่นโดยรวมน้อยมาก

หลักฐานเป็นปัจจุบันแค่ไหน

หลักฐานเป็นข้อมูลล่าสุดจนถึงวันที่ 18 กรกฎาคม 2024