Ključne poruke

• Nije poznato kada je najbolje vrijeme za početak primanja alogene transfuzije krvi (pri čemu se krv davatelja ubrizgava u krvotok žene kroz venu) kako bi se smanjile komplikacije zbog prekomjernog gubitka krvi unutar 24 sata od poroda (postporođajno krvarenje).

• Učinak krvnih pripravaka (tvari proizvedenih iz pune krvi) na smanjenje komplikacija postporođajnog krvarenja, bilo umjesto transfuzije pune krvi ili uz nju, u velikoj je mjeri neizvjestan.

Uvod

Postporođajno krvarenje obilno je krvarenje nakon poroda. Obično se definira kao gubitak krvi od 500 mL ili više unutar 24 sata od poroda. To je jedan od vodećih uzroka smrti majki u svijetu.

Dosadašnje spoznaje

Trenutačno ne postoje smjernice o tome kako treba liječiti postporođajno krvarenje, ali se transfuzije pune krvi ili njezinih dijelova (koji se nazivaju krvni pripravci, poput svježe smrznute plazme koja se dobiva iz tekućeg dijela krvi) mogu upotrebljavati za liječenje postporođajnog krvarenja i sprječavanje komplikacija kod žena koje aktivno krvare.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Željelo se saznati koje su koristi i štetni učinci različitih transfuzijskih postupaka za liječenje postporođajnog krvarenja, koje bi žene trebale početi primati transfuziju krvi i kada te koji su krvni pripravci, sami ili u kombinaciji, najbolji.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja koja su procjenjivala koristi i štetne učinke transfuzije krvi za liječenje postporođajnog krvarenja. Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika kao što su način provođenja istraživanja i broj uključenih ispitanika.

Ključni rezultati

U ovaj je sustavni pregled uključeno 12 istraživanja s ukupno 17 868 žena. U osam istraživanja podatci su mogli biti korišteni, dok su četiri imala probleme s ustrojem istraživanja.

Nije pronađeno dovoljno dokaza o tome kada započeti transfuziju krvi ni smanjuje li primjena krvnih pripravaka umjesto transfuzije pune krvi, ili uz nju, komplikacije postporođajnog krvarenja. Razina pouzdanosti u rezultate bila je vrlo niska. Na to je utjecalo nekoliko čimbenika. U mnogim istraživanjima žene nisu bile nasumično raspoređene u različite skupine za liječenje. To znači da su razlike između skupina mogle biti posljedica razlika između žena, a ne između načina liječenja. Iako su neka istraživanja nasumično raspoređivala žene u skupine za liječenje, postojala je zabrinutost u vezi s načinom na koji je to učinjeno. Nekoliko je istraživanja uključivalo mali broj ispitanika, a rezultati su varirali.

Ograničenja ovog pregleda?

Zbog niske pouzdanosti dokaza nije bilo moguće s pouzdanošću donijeti zaključke o koristima i štetnim učincima transfuzije krvi za liječenje postporođajnog krvarenja.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 18. srpnja 2024. godine.