В чем суть проблемы?
Взрослые люди с хронической болезнью почек (ХБП) имеют высокий риск сердечно-сосудистых событий, у них повышен уровень холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, что является фактором, способствующим развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Терапия статинами помогает снизить уровень плохого холестерина (липопротеинов низкой плотности) и оказывает защитное действие на сердечно-сосудистую систему, не ограничиваясь снижением уровня холестерина. Было показано, что терапия статинами людей, не нуждающихся в диализе, снижает смертность и число сердечно-сосудистых событий. Тем не менее, исследования в этой группе людей показали неясное влияние статинов на частоту инсультов, почечной недостаточности и таких вредных последствий, как повреждение мышц (рабдомиолиз).

Что мы сделали?
Мы изучили 62 исследования, опубликованные до 4 октября 2023 года, в которых использовали статины у более чем 50 000 человек с ХБП, не нуждающихся в лечении диализом. Этот обзор представляет собой живой систематический обзор. Каждые три месяца будет проведён поиск новых доказательств, и обзор будет обновлён соответствующим образом.

Что мы выяснили?

Мы обнаружили, что по сравнению с плацебо терапия статинами снижала смертность и число серьёзных сердечно-сосудистых событий: каждые 13 человек, получавших терапию статинами, избежали сердечно-сосудистых событий, а каждые 26 человек избежали смерти. Вероятно, терапия статинами практически не влияет на развитие инсульта и почечной недостаточности (когда людям помогает диализ или пересадка почки). Преимущества терапии статинами были также очевидны у пациентов с ХБП, но без сердечно-сосудистых заболеваний. Статины обладают некоторым потенциальным вредом, однако мы обнаружили, что они, вероятно, не влияют на развитие рака, функцию печени или отказ от лечения из-за неблагоприятных явлений. В исследованиях сообщили лишь о повреждении мышц.

Исследования не выявили предпочтительного типа или дозы статинов для лечения людей с ХБП, не нуждающихся в диализе.

Выводы
Статины снижают смерти, основные сердечно-сосудистые события и инфаркт миокарда у людей с ХБП средней тяжести. Ограниченные данные о токсичности лечения дали неопределенные результаты.

Примечание редактора: Пожалуйста, обратитесь к Кокрейновской базе данных систематических обзоров, чтобы узнать текущий статус этого обзора.