Mi a probléma?
A krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő felnőtteknél magas a szív- és érrendszeri események kockázata, emelkedett szérum koleszterin- és triglicerid-szinttel, ami egy tényező a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában. A sztatin kezelés segít csökkenteni a káros koleszterin (alacsony sűrűségű lipoprotein) szintjét, illetve a koleszterinszint-csökkentés mellett szív- és érrendszeri védőhatással is rendelkezik. A sztatin kezelés bizonyítottan csökkenti a halálozást, valamint a szív- és érrendszeri eseményeket a dialízist nem igénylő emberek esetében. Az ebben a populációban végzett tanulmányok azonban bizonytalan hatásokat mutattak ki a stroke, a veseelégtelenség és az olyan ártalmak esetén, mint az izomkárosodás (rabdomiolízis).

Hogyan jártunk el?
Megvizsgáltunk 62, 2023. október 4. előtt közzétett tanulmányt, amelyekben sztatinokat adtak több mint 50.000, dialízis kezelést nem igénylő, CKD-ben szenvedő személynek. Jelen áttekintés egy aktív szisztematikus áttekintés. Háromhavonta folytatnak keresést új bizonyítékok után, és az áttekintést ennek megfelelően frissítik.

Mit találtunk?

Megállapítottuk, hogy a placebóhoz képest a sztatin kezelés csökkentette a halálozást és a súlyos, szívvel kapcsolatos eseményeket, 13 sztatin kezelésben részesülő személy közül egy kerülte el a szívvel kapcsolatos eseményeket, 26 emberből pedig egy a halálozást. A sztatin terápia valószínűleg alig vagy egyáltalán nem volt hatással a stroke-ra és a veseelégtelenségre (azoknál a személyeknél, akiknek dialízis vagy a veseátültetés segítene). A sztatin terápia előnyei a CKD-ben szenvedő betegek esetében szintén egyértelműek voltak, a szívbetegeknél azonban nem. A sztatinoknak vannak bizonyos lehetséges veszélyei, azonban azt találtuk, hogy valószínűleg nem befolyásolta a rákot, a májfunkciót vagy a kezelésektől a mellékhatások miatt való visszalépést. Az izomkárosodásról a tanulmányok csak korlátozott mértékben számoltak be.

A tanulmányok nem határozták meg a megfelelő sztatin típusát vagy dózisát a dialízist nem igénylő CKD-ban szenvedő betegek kezelése esetén.

Következtetések
A sztatinok csökkentik a halálozást, a súlyos kardiovaszkuláris eseményeket és a szívinfarktust a mérsékelten súlyos CKD-ben szenvedő emberek körében. A kezelés toxicitására vonatkozó korlátozott adatok bizonytalan hatásokat eredményeztek.

Szerkesztői megjegyzés: Kérjük, hogy az áttekintés jelenlegi állapotára a Cochrane Szisztematikus Áttekintések Adatbázisa alapján hivatkozzon.