Mi a probléma?

Az akut vesekárosodás (AKI) nagyon gyakori az intenzív osztályra felvett betegek körében, magas halálozási aránnyal jár, és a vesefunkció gyors csökkenése jellemzi. Az AKI-ban szenvedő betegeknél a szérum urémiás toxinok (kreatinin és karbamid), a szérum kálium és metabolikus savak megnövekedett szintje, a folyadékfelhalmozódás és a legtöbb esetben a vizeletürítés csökkenése figyelhető meg. Ebben a populációban ezek a vegyi anyagok és a folyadéktúlterhelés összefüggésbe hozhatók a halálozás megnövekedett arányával. Elméletileg a toxinok és a felesleges folyadék véráramból történő korai eltávolítása javíthatja a betegek hatásmutatóit (például a halálozási arányt és a vesefunkció helyreállítását).

A vesepótló kezelés (KRT), más néven dialízis, egy olyan vértisztítási eljárás, amely lehetővé teszi a felesleges folyadék és a toxinok eltávolítását. A KRT során a betegből katéteren (egy vénába helyezett üreges, rugalmas cső) keresztül vért vezetnek el egy szűrőrendszeren keresztül, amely eltávolítja a felesleges folyadékot és a méreganyagokat, a megtisztított vért pedig ezután visszajuttatják a beteg testébe a katéteren keresztül. A KRT korai megkezdése javítja a toxinok és a felesleges folyadék eltávolítását.

Jelen áttekintés célja az volt, hogy megvizsgálja a KRT különböző időzítésének (korai vagy általános) hatását a halálozásra, a vesefunkció helyreállítására és a nemkívánatos eseményekre az AKI-ban szenvedő, kritikus állapotban lévő betegeknél.

Hogyan jártunk el?

A szakirodalomban 2022. augusztus 4-ig végeztünk keresést, és 12 tanulmányt azonosítottunk, amelyekbe összesen 4.880 AKI-ban szenvedő, kritikus állapotban lévő beteget vontak be, akiket ebben az áttekintésben értékeltünk.

Mit találtunk?

Az általánoshoz képest a KRT korai megkezdése nem biztos, hogy előnyös a halálozás szempontjából, azonban fokozhatja a vesefunkció helyreállítását, és valószínűleg csökkenti az intenzív osztályon töltött napok számát és a kórházi tartózkodás időtartamát, de növeli a nemkívánatos események kockázatát az intenzív osztályon fekvő AKI-ban szenvedő betegeknél. Mindazonáltal a halálozás és a vesefunkció helyreállítása tekintetében a KRT korai megkezdése olyan értéktartományt mutatott, amelyben előnyök és ártalmak egyaránt szerepeltek.