Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Akutna ozljeda bubrega česta je pojava u pacijenata primljenih na odjel intenzivne njege. Povezuje se s visokom stopom smrtnosti i brzim gubitkom funkcije bubrega. Pacijenti s akutnom ozljedom bubrega imaju povišenu razinu serumskih uremijskih toksina (kreatinin i urea), serumskog kalija te metaboličkih kiselina. Prisutno je i povećano zadržavanje vode i, u većini slučajeva, smanjenje proizvodnje urina. Kod ove populacije, navedene tvari i prekomjerno zadržavanje vode pridonose povećanju stope smrtnosti. Teorijski, rano uklanjanje navedenih toksina i viška vode iz krvotoka može povisiti šanse za oporavak pacijenta (smanjiti stopu smrti i poboljšati funkciju bubrega).

Nadomjesna terapija bubrežne funkcije, poznata i pod nazivom dijaliza, tehnika je pročišćavanja krvi koja omogućuje uklanjanje viška tekućine i toksina. Dijaliza uključuje odvođenje krvi od pacijenta putem katetera (šuplja, elastična cijev umetnuta u venu) kroz sustav filtera koji uklanjaju višak tekućine i toksina. Pročišćena krv tada se vraća pacijentu putem katetera. Rano provođenje dijalize poboljšava uklanjanje toksina i viška tekućine.

Cilj ovog sustavnog pregleda bio je istražiti učinke različitog vremena uvođenja dijalize (rano ili standardno) kod pacijenata s akutnom ozljedom bubrega koji su u kritičnom stanju. Istraživali su se učinci na smrtnost, funkciju bubrega te nuspojave.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 4. kolovoza 2022. godine.Pronađeno je 12 istraživanja s 4,880 pacijenata u kritičnom stanju s akutnom ozljedom bubrega.

Ključni rezultati

U usporedbi sa standardom, rano provođenje dijalize ne mora nužno imati povoljni utjecaj na smrtni ishod, međutim može poboljšati oporavak funkcije bubrega i vjerojatno smanjiti broj dana boravka na odjelu intenzivne njege i u bolnici. Doduše, povećava se rizik od neželjenih događaja u pacijenata s akutnom bubrežnom ozljedom na odjelima intenzivne njege. Rano provođenje dijalize imalo je raznolike učinke na smrtnost i oporavak bubrežne funkcije, uključujući korisne i štetne učinke.