В чем суть проблемы?

Острое повреждение почек (ОПП) очень часто встречается среди пациентов, поступающих в отделение интенсивной терапии (ОИТ); оно связано с высоким уровнем смертности и характеризуется быстрой потерей функции почек. У пациентов с ОПП наблюдается повышенный уровень уремических токсинов (креатинина и мочевины), калия и метаболических кислот в сыворотке крови, задержка жидкости и, в большинстве случаев, снижение диуреза. В этой популяции избыток этих химических веществ в крови и перегрузка жидкостью связаны с увеличением частоты смертей. Теоретически, раннее удаление токсинов и избыточной воды из кровотока может улучшить исход заболевания (например, смертность и восстановление функции почек).

Заместительная почечная терапия (ЗПТ) - это метод очищения крови, позволяющий удалить избыток воды и токсинов. ЗПТ заключается в отводе крови от пациента через катетер (полую, гибкую трубку, помещенную в вену) через систему фильтрации, которая удаляет избыток воды и токсины; очищенная кровь затем возвращается пациенту через катетер. Раннее начало применения ЗПТ способствует выведению токсинов и избыточной воды из организма. Цель этого обзора заключалась в изучении влияния различных сроков начала ЗПТ (раннее или стандартное) на смертность, восстановление функции почек и неблагоприятные события у людей с ОПП, которые находятся в критическом состоянии.

Что мы сделали?

Мы провели литературный поиск по август 2018 года и выявили пять исследований с участием 1084 критически больных пациентов с ОПП, которые были оценены в этом обзоре.

Что мы нашли?

Пять рандомизированных исследований с участием 1084 людей были включены в наш обзор. По сравнению со стандартным, раннее начало ЗПТ может снизить риск смерти, может увеличить восстановление функции почек или увеличить риск развития неблагоприятных событий у пациентов с ОПП в отделениях интенсивной терапии. Тем не менее, в случае смерти раннее начало ЗТП показало ряд результатов, которые включали как пользу (снижение смертности), так и вред (увеличение смертности).