Apakah isunya?

Kecederaan buah pinggang akut (AKI) lazim terjadi kepada pesakit yang dimasukkan ke unit jagaan rapi (ICU); ianya berkaitan dengan kadar kematian yang tinggi dan dicirikan dengan kehilangan fungsi buah pinggang yang sangat cepat. Penghidap AKI menunjukkan peningkatan tahap toksin uremia dalam serum (kreatinin dan urea), serum potasium dan asid metabolik, pengumpulan cecair dan dalam kebanyakan kes pengurangan pengeluaran air kencing. Dalam populasi ini, lebihan beban bahan-bahan kimia dan cecair berkait dengan peningkatan kadar kematian. Secara teorinya, kumuhan awal toksin dan cecair yang berlebihan daripada pengaliran darah mungkin menambahbaik kesan ke atas pesakit (seperti kadar kematian dan pemulihan fungsi buah pinggang).

Terapi penggantian buah pinggang (KRT), juga dikenali sebagai dialisis, adalah teknik pembersihan darah yang membolehkan penyingkiran cecair dan toksin yang berlebihan. KRT melibatkan darah dialihkan daripada pesakit melalui kateter (tiub berlubang, fleksibel yang diletakkan ke dalam vena) menerusi sistem penapis yang mengeluarkan cecair yang berlebihan dan toksin; darah yang telah ditulenkan kemudiannya dikembalikan kepada pesakit melalui kateter. Permulaan KRT yang awal menambahbaik pembuangan toksin dan cecair yang berlebihan.

Ulasan ini bertujuan untuk mengkaji kesan masa permulaan KRT yang berbeza (awal atau standard) ke atas kematian, pemulihan fungsi buah pinggang, dan kesan-kesan yang tidak diingini dalam penghidap AKI yang tenat.

Apa yang kami lakukan?

Kami mencari literasi sehingga 4 Ogos 2022 dan mengenal pasti 12 kajian yang mendaftarkan 4880 pesakit kritikal dengan AKI yang dinilai dalam ulasan ini.

Apakah yang telah kami dapati?

Berbanding dengan standard, permulaan KRT awal mungkin tidak mempunyai faedah ke atas kematian; walau bagaimanapun, boleh meningkatkan pemulihan fungsi buah pinggang dan mungkin mengurangkan bilangan hari di ICU dan tinggal di hospital, tetapi meningkatkan risiko kejadian buruk pada pesakit dengan AKI di unit rawatan rapi. Namun begitu, berkaitan kematian dan pemulihan fungsi buah pinggang, permulaan KRT awal menunjukkan pelbagai nilai yang merangkumi faedah dan juga kemudaratan.