Основные положения

- У взрослых с онкологическими заболеваниями (солидными опухолями) вакцины для профилактики опоясывающего герпеса снижают частоту возникновения опоясывающего герпеса, но увеличивают число нежелательных эффектов, таких как боль или покраснение в месте инъекции.

Мы не уверены во влиянии вакцин против гриппа на смертность от любой причины, нежелательные эффекты любой степени тяжести и серьезные нежелательные эффекты. Заболеваемость гриппом не оценивали.

- Вакцины для профилактики COVID-19, вероятно, снижают частоту возникновения COVID-19, но, также вероятно, увеличивают число нежелательные эффектов любой степени тяжести.

- Необходимы дальнейшие исследования.

Зачем проводить профилактику инфекций у взрослых с онкологическими заболеваниями?

Взрослые с онкологическими заболеваниями часто сталкиваются с инфекциями в виде осложнений, вызванных либо их основным заболеванием, либо лечением, которое приводит к иммуносупрессии. Некоторые инфекции можно предотвратить с помощью вакцинации.

Как действуют вакцины?

Основная цель вакцинации - предотвратить инфекцию. Из-за изменения иммунной функции у взрослых с солидными опухолями иммунная реакция на вакцинацию может отличаться от реакции здорового населения. Однако иммуносупрессия (снижение эффективности иммунной системы) может различаться у людей с солидными опухолями в зависимости от основного заболевания и типа лечения.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, насколько хорошо вакцины предотвращают инфекционные заболевания у взрослых (≥ 18 лет) с солидными опухолями (не раком крови). Мы рассмотрели:

- встречаемость инфекций, против которых была проведена вакцинация;

- смерть от любой причины;

- качество жизни;

- нежелательные эффекты (любой степени тяжести);

- серьезные нежелательные эффекты, такие как жизнеугрожающие состояния, госпитализация, инвалидность или смерть;

- реакции в месте инъекции, такие как боль или покраснение; и

- системные (т.е. затрагивающие весь организм) реакции, такие как лихорадка, головная боль или усталость.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых вакцины против различных инфекционных заболеваний (например, пневмококковой болезни, гемофильной инфекции типа b, менингококковой болезни, коклюша, гепатита В, столбняка, полиомиелита, дифтерии, гриппа, опоясывающего герпеса и COVID-19) сравнивали с плацебо (имитацией лечения) или отсутствием вакцинации у взрослых с солидными опухолями. Мы включили рандомизированные и нерандомизированные исследования. Мы обобщили результаты исследований и оценили нашу уверенность в научных доказательствах.

Что мы нашли?

Мы обнаружили 10 исследований (пять рандомизированных и пять нерандомизированных), в которых приняли участие 81 823 взрослых с онкологическими заболеваниями и в которых оценивали вакцины для профилактики опоясывающего герпеса, гриппа или COVID-19.

Мы не обнаружили исследований вакцин для профилактики пневмококковой болезни, гемофильной инфекции типа b, менингококковой болезни, коклюша, гепатита В, столбняка, полиомиелита, дифтерии по сравнению с плацебо или отсутствием вакцинации.

Ниже мы приводим результаты рандомизированных исследований. Результаты нерандомизированных исследований представлены в полном тексте обзора.

Основные результаты

Вакцины для профилактики опоясывающего герпеса в сравнении с плацебо или отсутствием вакцинации у взрослых с солидными опухолями:

- снижают частоту возникновения опоясывающего герпеса в течение 29,4 месяцев после введения последней дозы (1 исследование, 2678 взрослых);

- могут незначительно влиять или не влиять вовсе на смертность от любой причины в течение 28 дней после введения последней дозы (2 исследования, 2744 взрослых);

- незначительно влияют или не влияют вовсе на нежелательные эффекты любой степени тяжести и серьезные нежелательные эффекты в течение 30 дней после введения последней дозы (3 исследования, 2976 взрослых);

- увеличивают число реакций в виде боли или покраснения в месте инъекции и могут незначительно влиять или не влиять вовсе на системные реакции в течение 30 дней после введения последней дозы (3 исследования, 2966 взрослых).

Мы не нашли информации о качестве жизни.

Вакцины для профилактики гриппа по сравнению с плацебо или отсутствием вакцинации у взрослых с солидными опухолями

- Мы не уверены во влиянии вакцин против гриппа, вводимых перед операцией, на смертность от любой причины в течение 15 дней после операции (1 исследование, 66 взрослых).

- Мы не уверены во влиянии вакцин против гриппа, вводимых перед операцией, на нежелательные эффекты (любой степени тяжести) и серьезные нежелательные эффекты в течение 15 дней после операции (1 исследование, 75 взрослых).

Мы не нашли информации о заболеваемости гриппом, качестве жизни, боли или покраснении в месте инъекции, а также о системных реакциях.

Вакцины для профилактики COVID-19 по сравнению с плацебо или отсутствием вакцинации у взрослых с солидными опухолями

- вероятно, снижают частоту возникновения COVID-19 у взрослых без предшествующей инфекции COVID-19 в течение шести месяцев после введения второй дозы (1 исследование, 2100 взрослых);

- вероятно, увеличивают число нежелательных эффектов любой степени тяжести (1 исследование, 2328 взрослых);

- могут незначительно влиять или не влиять вовсе на серьезные нежелательные эффекты (1 исследование, 2328 взрослых).

Мы не нашли данных о смертности от всех причин, качестве жизни, боли или покраснении в месте инъекции, а также о системных реакциях.

Каковы ограничения этих доказательств?

Мы не нашли исследований по всем инфекционным заболеваниям. Наша уверенность в обнаруженных доказательствах колебалась от высокой до очень низкой, в первую очередь из-за проблем с исследованиями, таких как потенциальный риск смещения и неточность результатов. Большинство нерандомизированных исследований были слишком проблематичными для предоставления надежных доказательств. В исследованиях сообщали не обо всем, что нас интересовало, включая качество жизни.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства основаны на поисках, проведенных в декабре 2024 года.