Quais são os efeitos da acupuntura no manejo da dor em bebês submetidos a procedimentos dolorosos?

Mensagens principais

• Devido à falta de evidências, os benefícios e os danos da acupuntura para bebês submetidos a procedimentos dolorosos não são claros.

• São necessários estudos bem elaborados e minuciosamente relatados para esclarecer os benefícios e os danos da acupuntura, também em comparação com medicamentos ou diferentes formas de utilização da acupuntura.

Dor em bebês e acupuntura

Recém-nascidos em unidades de terapia intensiva são submetidos a muitos procedimentos invasivos e dolorosos (como exames de sangue). Recém-nascidos que sofrem episódios repetidos de dor não tratada ou tratada inadequadamente apresentam desfechos de saúde precários. Isso é particularmente preocupante em recém-nascidos prematuros, que são especialmente vulneráveis aos efeitos negativos da dor devido à imaturidade de seus sistemas nervosos. A avaliação da dor em recém-nascidos requer o uso de escalas apropriadas para a idade. O Premature Infant Pain Profile (PIPP) é uma escala desenvolvida para avaliar a dor aguda em recém-nascidos prematuros. A Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) é uma escala comportamental e pode ser usada tanto em bebês a termo quanto em bebês prematuros. A Neonatal Pain, Agitation and Sedation Scale (N-PASS) foi desenvolvida para avaliar a dor contínua e a sedação em bebês na unidade de terapia intensiva neonatal.

A acupuntura é um procedimento terapêutico no qual pontos específicos, chamados 'meridianos', são estimulados para influenciar o funcionamento do corpo. Consiste em diferentes tipos, como acupuntura com agulhas com ou sem estimulação elétrica, acupuntura a laser e tipos de acupressão manual não penetrantes. Além disso, a duração e a frequência da acupuntura podem variar.

O que queríamos descobrir?

Queríamos descobrir os benefícios e os danos da acupuntura para bebês submetidos a procedimentos dolorosos. Nossos principais desfechos foram a intensidade da dor em diferentes momentos e os efeitos indesejáveis.

O que nós fizemos?

Buscamos estudos que comparassem a acupuntura com: nenhum tratamento, soluções adocicadas, medicamentos ou outros tipos de acupuntura (por exemplo, acupuntura com agulhas comparada à acupuntura a laser).

O que nós encontramos?

Encontramos 11 estudos que incluíram 852 bebês. Cinco estudos compararam a acupuntura com nenhuma intervenção ou tratamento simulado (tratamento fictício); quatro estudos compararam a acupuntura com uma solução adocicada; nenhum estudo comparou a acupuntura com medicamentos; e dois estudos compararam a acupressão com massagem nos pés ou reflexologia, que pode ser considerada uma estimulação não invasiva dos pontos de acupuntura. Seis estudos utilizaram o PIPP; quatro estudos utilizaram o NIPS; e um estudo utilizou o N-PASS.

A acupuntura pode reduzir a dor durante procedimentos em recém-nascidos, tanto durante quanto logo após o procedimento, quando comparada à ausência de tratamento ou a um tratamento simulado. No entanto, as evidências sobre o efeito da acupuntura no alívio da dor durante o procedimento, quando comparada à solução adocicada, são muito incertas. A efetividade da acupressão em comparação com a massagem nos pés ou à reflexologia permanece incerta.

Principais resultados

• Comparada à ausência de tratamento, a acupuntura pode reduzir a dor avaliada por diferentes escalas durante e logo após o procedimento, resultando em pouca ou nenhuma diferença em relação a possíveis danos.

• As evidências são muito incertas sobre o efeito da acupuntura no alívio da dor, conforme avaliado pelo PIPP ou NIPS durante o procedimento e com o PIPP até 10 minutos após o procedimento, em comparação com soluções adocicadas. A acupuntura pode resultar em pouca ou nenhuma diferença em relação aos danos.

• As evidências são muito incertas sobre o efeito da acupressão na dor avaliada durante o procedimento ou até 10 minutos após o procedimento, em comparação com a massagem nos pés ou a reflexologia.

Identificamos quatro estudos em andamento.

Quais são as limitações das evidências?

Temos pouca ou muito baixa confiança nas evidências. Todos os estudos apresentaram algumas limitações na forma como foram conduzidos, como problemas com os métodos utilizados para atribuir os bebês a um grupo ou outro e na forma como os dados foram relatados. Além disso, os pesquisadores estavam cientes do tratamento recebido pelos bebês, o que pode ter influenciado os resultados.

Até quando as evidências incluídas estão atualizadas?

As evidências estão atualizadas até Agosto de 2023.