پیام‌های کلیدی

• به دلیل کمبود شواهد، فواید و مضرات طب سوزنی برای نوزادانی که تحت اقدامات دردناک قرار می‌گیرند، مشخص نیست.

• انجام مطالعاتی با طراحی خوب و گزارش‌دهی کامل برای روشن شدن فواید و مضرات طب سوزنی، هم‌چنین در مقایسه با داروها، یا روش‌های مختلف استفاده از طب سوزنی، مورد نیاز است.

درد در نوزادان و طب سوزنی

نوزادان در بخش‌های مراقبت‌های ویژه، تحت اقدامات تهاجمی و دردناک زیادی (مانند آزمایش خون) قرار می‌گیرند. نوزادانی که دوره‌های مکرر درد درمان‌نشده یا با درمان ناکافی را دارند، دچار پیامدهای ضعیف سلامت می‌شوند. این امر به‌ویژه در نوزادان نارس نگران‌کننده است، که به دلیل سیستم عصبی نابالغ خود، در برابر تاثیرات منفی درد آسیب‌پذیر هستند. ارزیابی درد در نوزادان نیاز به استفاده از مقیاس‌های متناسب با سن دارد. مقیاس درد نوزادان نارس (Premature Infant Pain Profile; PIPP) برای ارزیابی درد حاد در نوزادان نارس طراحی شد. مقیاس درد نوزادان تازه متولد شده (Neonatal Infant Pain Scale; NIPS) یک مقیاس رفتاری است و می‌تواند هم برای نوزادان کامل و هم برای نوزادان نارس استفاده شود. مقیاس درد، بی‌قراری و آرام‌بخشی نوزادان (Neonatal Pain, Agitation and Sedation Scale; N-PASS) برای ارزیابی درد و هم‌چنین آرام‌بخشی پایدار نوزادان در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان تهیه شد.

طب سوزنی یک اقدام درمانی است که در آن نقاط خاصی به نام «مریدین (meridians)» تحریک می‌شوند تا بر عملکرد بدن تاثیر بگذارند. این روش شامل انواع مختلفی است، مانند طب سوزنی با سوزن با یا بدون تحریک الکتریکی، طب سوزنی لیزری، و انواع غیرنافذ طب فشاری (acupressure) دستی که در آن از انگشتان به جای سوزن استفاده می‌شود. علاوه‌بر این، مدت زمان و دفعات استفاده از طب سوزنی ممکن است متفاوت باشند.

ما به دنبال چه یافته‌ای بودیم؟

ما ‌خواستیم فواید و مضرات طب سوزنی را برای نوزادانی که تحت اقدامات دردناک قرار می‌گیرند، بیابیم. پیامدهای اصلی ما شدت درد در نقاط زمانی مختلف و عوارض جانبی بودند.

ما چه‌کاری را انجام دادیم؟

ما به دنبال مطالعاتی بودیم که طب سوزنی را با موارد زیر مقایسه کردند: عدم درمان، محلول‌های شیرین، داروها یا دیگر انواع طب سوزنی (برای مثال، طب سوزنی با سوزن در مقایسه با طب سوزنی لیزری).

ما به چه نتایجی رسیدیم؟

ما 11 مطالعه را یافتیم که 852 نوزاد را بررسی کردند. پنج مطالعه طب سوزنی را با عدم انجام مداخله یا درمان ساختگی (dummy treatment)؛ چهار مطالعه طب سوزنی را با یک محلول شیرین مقایسه کردند؛ هیچ مطالعه‌ای طب سوزنی را با دارو مقایسه نکرد؛ و دو مطالعه طب فشاری را با ماساژ پا یا رفلکسولوژی (reflexology) مقایسه کردند، که می‌توان آن را تحریک غیرتهاجمی نقاط طب سوزنی در نظر گرفت. شش مطالعه از PIPP؛ چهار مطالعه از NIPS؛ و یک مطالعه از N-PASS استفاده کردند.

طب سوزنی در مقایسه با عدم درمان یا درمان ساختگی، ممکن است درد ناشی از پروسیجر را در نوزادان، حین و مدت کوتاهی پس‌از انجام پروسیجر، کاهش دهد. بااین‌حال، شواهد در مورد تاثیر طب سوزنی در مقایسه با محلول شیرین بر تسکین درد در طول انجام پروسیجر بسیار نامشخص است. اثربخشی طب فشاری در مقایسه با ماساژ پا یا رفلکسولوژی هم‌چنان نامشخص است.

نتایج اصلی

• طب سوزنی در مقایسه با عدم درمان، ممکن است درد ارزیابی‌شده با مقیاس‌های مختلف را در طول انجام پروسیجر و مدت کوتاهی پس‌از انجام پروسیجر کاهش دهد، که منجر به تفاوتی اندک تا عدم تفاوت در هرگونه آسیب می‌شود.

• شواهد در مورد تاثیر طب سوزنی در مقایسه با محلول‌های شیرین بر تسکین درد، همانطور که توسط PIPP یا NIPS در طول انجام پروسیجر و با PIPP تا 10 دقیقه پس‌از انجام پروسیجر ارزیابی شد، بسیار نامشخص است. طب سوزنی ممکن است تفاوتی اندک تا عدم تفاوت را در آسیب‌ها ایجاد کند.

• شواهد در مورد تاثیر طب فشاری در مقایسه با ماساژ پا یا رفلکسولوژی بر درد ارزیابی‌شده در طول انجام پروسیجر یا تا 10 دقیقه پس‌از انجام پروسیجر بسیار نامشخص است.

چهار مطالعه در حال انجام را شناسایی کردیم.

محدودیت‌های شواهد چه هستند؟

سطح اطمینان ما به شواهد، پائین یا بسیار پائین است. تمام مطالعات محدودیت‌هایی در نحوه انجام خود داشتند، مانند مشکلاتی در روش‌های مورد استفاده برای اختصاص نوزادان به یک گروه یا گروه دیگر و در روش‌های گزارش داده‌ها. هم‌چنین، محققان از درمان دریافت‌شده توسط نوزادان آگاه بودند، که می‌توانست بر نتایج تاثیر گذاشته باشد.

شواهد تا چه زمانی به‌روز است؟

شواهد تا آگوست 2023 به‌روز است.