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• Medicamentos, como a atropina, administrados em colírios, podem retardar a progressão da miopia em crianças e também reduzir o alongamento do globo ocular devido à miopia. Doses mais altas de atropina são mais eficazes. Não temos certeza sobre os efeitos de doses mais baixas de atropina.

• Vários tratamentos, incluindo tipos especiais de lentes em óculos, lentes de contato e uma nova terapia que usa luz vermelha de baixa intensidade, podem retardar a progressão da miopia, mas seus efeitos ainda são incertos. Há informações insuficientes sobre o risco de efeitos adversos indesejados associados às estratégias de controle da miopia.

• Também não está claro se o benefício relatado dos tratamentos para retardar a progressão da miopia se mantém ao longo dos anos.

O que é miopia?

Miopia (ou visão curta) significa que as pessoas têm dificuldade para ver claramente objetos que estão distantes, enquanto objetos que estão próximos permanecem nítidos. É muito comum em todo o mundo e afeta mais da metade das crianças na China e no Sudeste Asiático. A miopia pode prejudicar muitos aspectos da vida, incluindo atividades educacionais e ocupacionais. Pessoas míopes têm globo ocular mais longo, o que significa que a retina é esticada. Isso coloca o olho em maior risco de doenças oculares, como glaucoma, maculopatia e descolamento de retina, mais tarde na vida.

Como a miopia é tratada?

Embora óculos convencionais ou lentes de contato possam corrigir a miopia, eles não retardam sua progressão. Há vários tratamentos ópticos (óculos e lentes de contato) e medicamentos disponíveis que visam retardar a progressão da miopia. No entanto, devem ser administrados na infância, quando a miopia progride mais rapidamente. Medicamentos, como colírios de atropina, podem ser eficazes, mas podem aumentar a sensibilidade à luz e causar problemas de leitura, especialmente em doses mais altas. Também estão disponíveis óculos especiais que incluem múltiplos focos na lente (lentes multifocais ou lentes periféricas-plus). Esses também podem ser fornecidos como lentes de contato gelatinosas. Outras lentes de contato, chamadas ortoceratologia, visam alterar temporariamente o formato da superfície ocular. São usadas durante o sono e removidas durante o dia. Tanto as lentes de contato gelatinosas quanto a ortoceratologia podem aumentar o risco de infecções na superfície ocular. Um tratamento emergente envolve exposição repetida de curta duração à luz vermelha de baixa intensidade.

O que queríamos descobrir?

Nosso objetivo era descobrir se medicamentos usados como colírios, terapia com luz e lentes especiais em óculos ou lentes de contato podem retardar a progressão da miopia e o alongamento do globo ocular. Também documentamos o risco de efeitos indesejados dessas intervenções.

O que fizemos?

Buscamos estudos que testaram medicamentos, lentes e terapia com luz com o objetivo de retardar a progressão da miopia em crianças e os comparamos com um grupo de controle ou com outros medicamentos e lentes. A maioria dos grupos controle recebeu um tratamento placebo (simulado), óculos ou lentes de contato de visão simples.

O que encontramos?

Incluímos 104 estudos (40 novos para esta atualização) que randomizaram 17509 crianças com miopia.

• Doses mais altas de atropina podem reduzir a progressão da miopia, mas o efeito da atropina em baixa dose pode ser pequeno e incerto.

• Com base em estudos de curto prazo, a ortoceratologia é o tratamento óptico mais eficaz para retardar o alongamento do globo ocular. No entanto, essas lentes costumavam ser mal toleradas e, em alguns estudos, mais da metade das crianças não completou o tratamento.

• Outros tipos de lentes de contato, conhecidos como lentes de contato gelatinosas multifocais e óculos para controle da miopia, também podem reduzir a progressão da miopia, mas, novamente, ainda permanecemos incertos quanto aos seus benefícios.

• Embora estudos de curto prazo em crianças chinesas sugiram que a terapia com luz vermelha pode reduzir a progressão da miopia, temos muita incerteza em relação a esses achados.

• Efeitos indesejados associados aos tratamentos para controle da miopia não foram relatados de forma consistente. Desconforto ocular em luz forte e visão turva para objetos próximos foram os efeitos indesejados mais comuns relacionados ao tratamento em estudos que usaram atropina. Doses menores de atropina parecem ter menos efeitos indesejados.

• Embora estudos que testaram lentes de contato não tenham relatado efeitos indesejados graves, há informações limitadas sobre a real taxa de efeitos indesejados em crianças fora do contexto de estudos de pesquisa ou quando são usadas lentes de contato por períodos mais longos.

Quais são as limitações das evidências?

A maior parte da evidência veio de estudos conduzidos de maneiras que podem ter introduzido erros em seus resultados, e potenciais efeitos indesejados não foram bem relatados. A maioria dos estudos acompanhou os participantes por dois anos ou menos. Portanto, há evidências insuficientes sobre se os benefícios aumentam ao longo dos anos e se os efeitos são sustentados.

Até quando as evidências incluídas estão atualizadas?

Esta revisão está atualizada até fevereiro 2024.