Intervencije za usporavanje napredovanja kratkovidnosti kod djece

Ključne poruke

• Lijekovi, poput atropina, koji se daju kao kapi za oči, mogu usporiti napredovanje kratkovidnosti ili miopije kod djece, a također mogu smanjiti izduživanje očne jabučice zbog miopije. Veće doze atropina su najučinkovitije. Neizvjesni su učinci nižih doza atropina.

• Nekoliko metoda liječenja, uključujući posebne vrste leća u naočalama, kontaktne leće i novu terapiju koja koristi crveno svjetlo niskog intenziteta, mogu usporiti napredovanje kratkovidnosti, ali njihov učinak je još uvijek neizvjestan. Nema dovoljno informacija o riziku od neželjenih nuspojava povezanih sa strategijama za kontrolu kratkovidnosti.

• Također nije jasno održava li se prijavljena korist od liječenja usporavanja napredovanja kratkovidnosti tijekom godina.

Uvod

Kratkovidnost (ili miopija) znači da ljudi teško jasno vide predmete koji su udaljeni, dok predmeti koji su blizu ostaju jasni. Vrlo je česta u cijelom svijetu i pogađa više od polovice djece u Kini i jugoistočnoj Aziji. Kratkovidnost može narušiti mnoge aspekte života, uključujući obrazovne i profesionalne aktivnosti. Kratkovidne osobe imaju duže oči, što znači da im je mrežnica rastegnuta. Zbog toga je oko kasnije u životu izloženo većem riziku od očnih bolesti, poput glaukoma, makulopatije i odvajanja mrežnice.

Dosadašnje spoznaje

Iako konvencionalne naočale ili kontaktne leće mogu ispraviti kratkovidnost, one ne usporavaju njezino napredovanje. Dostupan je niz optičkih tretmana (naočale i kontaktne leće) i lijekova koji imaju za cilj usporiti napredovanje kratkovidnosti. Međutim, potrebno ih je davati u djetinjstvu, kada kratkovidnost najbrže napreduje. Lijekovi, poput kapi za oči s atropinom, mogu biti učinkoviti, ali mogu povećati osjetljivost na svjetlost i uzrokovati probleme pri čitanju, posebno veće doze. Dostupne su i posebne naočale koje uključuju više od jedne žarišne snage unutar leće (multifokalne ili periferne-plus leće). Mogu se dobiti i kao meke kontaktne leće. Druge kontaktne leće, nazvane ortokeratološke, imaju za cilj privremeno promijeniti oblik površine oka. Nose se tijekom spavanja, a skidaju se tijekom dana. I meke kontaktne leće i ortokeratologija mogu povećati rizik od infekcija površine oka. Novi pristup liječenju uključuje i ponovljeno kratkotrajno izlaganje crvenoj svjetlosti niskog intenziteta.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Željelo se otkriti mogu li lijekovi koji se koriste kao kapi za oči, svjetlosna terapija i posebne leće u naočalama ili kontaktnim lećama usporiti napredovanje kratkovidnosti i izduživanje očne jabučice. Također je zabilježen rizik od neželjenih učinaka pri njihovoj upotrebi.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja koja su testirala lijekove, leće i svjetlosnu terapiju s ciljem usporavanja napredovanja kratkovidnosti kod djece te ih usporedila s kontrolnom skupinom ili s drugim lijekovima i lećama. Većina kontrolnih skupina primila je placebo (lažno) liječenje, naočale za jedno vidno polje ili kontaktne leće.

Ključni rezultati

Uključena su 104 istraživanja (40 novih za ovu obnovljenu verziju) u kojima je randomizirano 17 509 djece s miopijom.

• Veće doze atropina mogu smanjiti napredak kratkovidnosti, ali učinak niske doze atropina može biti malen i nejasan.

• Na temelju kratkoročnih istraživanja, ortokeratologija je najučinkovitiji optički tretman za usporavanje izduživanja očne jabučice. Međutim, ove su leće često bile loše podnošene, a u nekim istraživanjima više od polovice djece nije završilo liječenje.

• Druge vrste kontaktnih leća, poznate kao multifokalne meke kontaktne leće, te naočale za kontrolu miopije, također mogu smanjiti napredovanje kratkovidnosti, no, ponovno, ostaje neizvjesnost o njihovim koristima.

• Iako kratkoročna istraživanja na kineskoj djeci ukazuju na to da terapija crvenim svjetlom može smanjiti progresiju kratkovidnosti, postoji velika nesigurnost u te nalaze.

• Neželjeni učinci povezani s tretmanima za kontrolu kratkovidnosti nisu dosljedno prijavljeni. Neugoda u očima pri jakom svjetlu i zamagljen vid za bliske objekte bili su najčešći neželjeni učinci povezani s liječenjem u istraživanjima s atropinom. Čini se da niže doze atropina imaju manje neželjenih učinaka.

• Iako istraživanja koja su testirala kontaktne leće nisu prijavila nikakve ozbiljne nuspojave, postoje ograničene informacije o stvarnoj stopi nuspojava kod djece izvan konteksta istraživanja ili pri duljem nošenju kontaktnih leća.

Ograničenja ovog pregleda

Većina dokaza potjecala je iz istraživanja provedenih na način koji je mogao unijeti pogreške u njihove rezultate, dok potencijalni neželjeni učinci nisu bili dobro zabilježeni. Većina istraživanja pratila je ispitanike dvije godine ili manje. Stoga nema dovoljno dokaza o tome povećavaju li se koristi tijekom godina i jesu li učinci održivi.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do veljače 2024. godine.