Belangrijkste boodschappen

1. Virtual Reality (VR)-training kan endoscopisten in opleiding (artsen die in de maag en darmen kijken om problemen op te sporen) helpen om beter zelfstandig het bovenste en onderste deel van het maag-darmkanaal te onderzoeken, vergeleken met geen training.

2. We vonden geen overtuigend bewijs dat VR-training beter is dan training met echte patiënten voor endoscopisten in opleiding.

Wat is VR-training en hoe kan het worden gebruikt bij maag-darm endoscopie?

Bij maag-darm endoscopie gebruikt de arts een endoscoop. Dat is een buigzame slang met een camera om in de maag of darmen te kijken. Meestal leren zorgmedewerkers dit onderzoek in het ziekenhuis, onder begeleiding van een ervaren endoscopist. VR-computers gebruiken speciale technologie om een driedimensionale omgeving te maken. Daarin kunnen zorgmedewerkers veilig hun vaardigheden oefenen, zonder dat er risico is voor patiënten. Deze simulaties lijken op echte situaties of handelingen in de zorg. Ze gebruiken echte hulpmiddelen, zoals een endoscoop, zodat de oefening meer lijkt op de werkelijkheid. Een nadeel is dat VR-training duur kan zijn. Het is daarom belangrijk ervoor te zorgen dat endoscopisten in opleiding de vaardigheden die ze leren met simulaties ook gebruiken bij echte onderzoeken.

Wat wilden we onderzoeken?

We wilden onderzoeken of VR-training de gewone training met echte patiënten bij maag-darm endoscopie kan aanvullen of vervangen. Ons belangrijkste doel was om te kijken of VR-training invloed had op de 'totale vaardigheidsscore' van de deelnemers. Dat is een gecombineerde score die laat zien hoe goed iemand de vaardigheden beheerst.

Wat hebben we gedaan?

We hebben gezocht naar onderzoeken die keken naar het voordeel van VR-training vergeleken met geen training, training met echte patiënten of een andere vorm van VR-training. We vergeleken de resultaten van de studies en vatten ze samen. We beoordeelden ons vertrouwen in het bewijs onder andere op basis van de onderzoeksmethoden en het aantal deelnemers.

Wat hebben we gevonden?

We vonden 20 onderzoeken met in totaal 500 deelnemers en 3975 endoscopie onderzoeken. Tien onderzoeken vergeleken VR-training met geen training. Vijf onderzoeken vergeleken het met training met echte patiënten. Eén onderzoek vergeleek het met een andere vorm van endoscopie simulatietraining. Vier onderzoeken vergeleken twee verschillende manieren van VR-training. Twaalf onderzoeken gingen over colonoscopie, waarbij de hele dikke darm wordt bekeken. Drie onderzoeken keken naar sigmoïdoscopie, waarbij alleen het onderste deel van de dikke darm wordt onderzocht. Vijf onderzoeken gingen over een bovenste maag-darmonderzoek, waarbij de slokdarm, maag en dunne darm worden bekeken. Deelnemers waren artsen in opleiding en verpleegkundigen die weinig of geen ervaring hadden met endoscopie.

Belangrijkste resultaten

VR-training vergeleken met geen training

VR-training zorgt mogelijk voor weinig tot geen verschil in de totale vaardigheidsscore van endoscopisten in opleiding, vergeleken met geen training. Wel kunnen ze waarschijnlijk beter zelfstandig onderzoeken uitvoeren. We weten niet of VR-training, vergeleken met geen training, helpt om sneller te werken, meer van de darm te bekijken, minder ongemak voor de patiënt te geven of een betere beoordeling te krijgen, omdat het bewijs nog heel onzeker is. In geen van de twee groepen kwamen ongewenste effecten voor, zoals bijwerkingen of andere klachten.

VR-training vergeleken het met gewone training (met echte patiënten)

Van de onderzoeken die VR-training vergeleken met gewone training, gaf maar één onderzoek de totale vaardigheidsscore van de deelnemers. Er waren echter te weinig gegevens om de resultaten goed te kunnen onderzoeken. We weten niet of VR-training, vergeleken met gewone training, helpt om beter zelfstandig te werken, sneller te werken, meer van de darm te bekijken, minder ongemak voor de patiënt te geven of een betere beoordeling te krijgen, omdat het bewijs nog heel onzeker is. In geen van de twee groepen kwamen ongewenste effecten voor, zoals bijwerkingen of andere klachten.

Wat zijn de beperkingen van het bewijs?

We hebben weinig vertrouwen in het bewijs voor veel van onze resultaten. Sommige onderzoeken vertelden weinig of niets over hoe de deelnemers in groepen werden verdeeld. Ook was soms niet duidelijk of de beoordelaars wisten in welke groep de deelnemers zaten. Dat kan invloed hebben gehad op hoe ze de deelnemers beoordeelden. Verder waren er te weinig deelnemers en endoscopie onderzoeken om zeker te kunnen zijn van sommige resultaten. Toekomstig onderzoek moet uitzoeken welke leermethoden in simulatietraining het beste werken.

Hoe actueel is het bewijs?

Het bewijs is up-to-date tot 18 oktober 2023