Mesej utama
• Dua ujian yang paling kerap (retinol serum atau plasma dan protein pengikat retinol) tidak boleh mengenal pasti individu yang berisiko dengan atau tanpa kekurangan vitamin A dalam komuniti atau klinik.
• Dua ujian boleh bermakna penggunaan ujian tersebut boleh membawa kepada tahap vitamin A rendah yang berlebihan atau dipandang rendah pada peringkat populasi dan diagnosis individu yang salah.
• Anggaran dua ujian ketepatan harus bertambah baik apabila lebih banyak kajian tersedia.
Mengapakah penting untuk meningkatkan saringan untuk vitamin A?
Vitamin A, yang juga dikenali sebagai ‘retinol’, adalah nutrien penting. Ia ditemui di dalam hati, telur, produk tenusu, dan kebanyakan daun hijau atau buah oren dan sayur-sayuran. Walau bagaimanapun, kekurangan vitamin A (kekurangan vitamin A adalah masalah kesihatan awam yang biasa, terutamanya di dalam negara berpendapatan rendah. Orang yang kekurangan vitamin A mungkin boleh mengalami pertumbuhan yang lemah, sistem imun yang tidak sihat, rabun malam dan kebutaan. Mereka adalah lebih cenderung untuk menghidap penyakit berjangkit. Kanak-kanak kecil dan ibu-ibu mengandung adalah yang paling berisiko.
Untuk menentukan sama ada rawatan dengan suplemen vitamin A diperlukan atau tidak, untuk individu dan komuniti, kami perlu mengetahui tentang tahap kekurangan vitamin A yang sedia ada. Hal ini memerlukan ujian yang tepat. Tidak mengiktiraf kekurangan vitamin A berlaku apabila ia hadir boleh mengakibatkan kelewatan atau tiada supplemen vitamin A; kekurangan vitamin A yang bertambah tambah, yang membawa kepada masalah parut dan penglihatan. Kekurangan vitamin A yang salah diagnosis mungkin bermakna bahawa individu adalah diberikan supplemen vitamin A apabila mereka tidak diperlukan, meningkatkan risiko pengambilan vitamin A melebihi paras mengesyorkan.
Apakah ujian yang mengukur status vitamin A?
Ujian yang paling tepat untuk status vitamin A (dikenali sebagai ‘standard rujukan’) adalah biopsi hati dan pencairan isotop retinol. Biopsi hati melibatkan penyingkiran sampel kecil hati seseorang dan memeriksanya di bawah mikroskop di dalam makmal. Pencairan isotop retinol melibatkan pemberian sedikit dos kecil vitamin A dan kemudian memeriksa sampel darah. Ujian tersebut adalah invasif, berkos tinggi, memakan masa, dan tidak balas teknikal.
Ujian yang lain untuk mengukur status vitamin A seseorang adalah kurang invasif, kurang mahal, dan lebih pantas, tetapi boleh tidak begitu tepat. Mereka dikenali sebagai ‘ujian indeks’. Mereka mencari tanda-tanda vitaminA (‘biomarker’) di dalam sampel darah. Ujian yang paling kerap adalah ‘retinol serum atau plasma’ (SR) dan ‘retinol serum atau plasma protein pengikat retinol’ (RBP). Keputusan ujian positif menunjukkan kekurangan vitamin A, manakala keputusan ujian negatif menunjukkan ketiadaan kekurangan vitamin A.
Apa yang kami ingin tahu?
Kami ingin menentukan ketepatan ujian indeks berbanding dengan standard rujukan untuk mengesan vitamin A dalam orang yang berisiko kekurangan vitamin A.
Apa yang kami lakukan?
Kami telah mencari kajian yang menyiasat ketepatan ujian indeks berbanding dengan standard rujukan dan menggabungkan keputusan kajian tersebut.
Apakah yang kami temui?
Kami telah menyertakan 40 kajian yang telah membandingkan sekurang-kurangnya satu ujian indeks dan satu ujian rujukan. Kajian berlaku di Amerika Utara, Tengah dan Selatan; Eropah; Asia Selatan dan Tenggara; dan Afrika. Peserta berumur antara 1 bulan sehingga lebih 80 tahun. Peratusan orang dengan kekurangan vitamin A berpurata antara 4% dan 60%. Keputusan tersebut adalah berdasarkan kumpulan hipotesis 1000 orang.
SR berbanding dengan pencairan isotop retinol (23 kajian)
Dalam 1000 orang di mana 100 (10%) mengalami kekurangan vitamin A diukur dengan pencairan isotop retinol , 82 orang akan mendapat keputusan SR yang menunjukkan kekurangan vitamin A hadir. Daripada jumlah ini, 72 akan dikelaskan secara salah sebagai mengalami kekurangan vitamin A. Daripada 918 orang dengan keputusan yang menunjukkan bahawa kekurangan vitamin A tidak hadir, 90 akan dikelaskan secara salah sebagai tidak mengalami kekurangan vitamin A.
SR berbanding vitamin A hati (16 kajian)
Dalam 1000 orang di mana 100 (10%) mengalami kekurangan vitamin A diukur dengan vitamin A hati , 206 orang akan mendapat keputusan SR yang menunjukkan kekurangan vitamin A hadir. Daripada jumlah ini, 153 akan dikelaskan secara salah sebagai mengalami kekurangan vitamin A. Daripada 794 orang dengan keputusan yang menunjukkan bahawa kekurangan vitamin A tidak hadir, 47 akan dikelaskan secara salah sebagai tidak mengalami kekurangan vitamin A.
RBP berbanding dengan pencairan isotop retinol (8 kajian)
Dalam 1000 orang di mana 100 (10%) mengalami kekurangan vitamin A diukur dengan pencairan isotop retinol , 266 orang akan mendapat keputusan RBP yang menunjukkan kekurangan vitamin A hadir. Daripada jumlah ini, 216 akan dikelaskan secara salah sebagai mengalami kekurangan vitamin A. Daripada 734 orang dengan keputusan yang menunjukkan bahawa kekurangan vitamin A tidak hadir, 50 akan dikelaskan secara salah sebagai tidak mengalami kekurangan vitamin A.
Apakah keterbatasan bukti tersebut?
Keyakinan kami terhadap bukti adalah terhad disebabkan beberapa alasan. Kebanyakan kajian adalah kecil dengan sedikit maklumat tentang bagaimana mereka dilakukan, jadi kami tidak dapat menilai sejauh mana keteguhan kaedah mereka. Kajian tidak direka untuk menentukan ketepatan ujian indeks, jadi kami perlu berhati-hati dalam mentafsir keputusan tersebut. Akhirnya, kami tidak menemui maklumat tentang semua ujian.
Sejauh manakah ulasan ini terkini?
Bukti ini terkini sehingga Ogos 2022.
Sila hubungi cochrane@rumc.edu.my untuk mengetahui lebih lanjut mengenai ulasan ini. Diterjemah oleh Kuan Pei Xuan (Institute for Clinical Research).Disunting oleh Shaun Lee (Monash University).
Ulasan Cochrane ini pada asalnya dicipta dalam bahasa Inggeris. Ketepatan terjemahan adalah tanggungjawab pasukan terjemahan yang menghasilkannya. Terjemahan dihasilkan dengan berhati-hati dan mengikut proses standard untuk memastikan kawalan kualiti. Namun, sekiranya berlaku ketidakpadanan, terjemahan yang tidak tepat atau tidak sesuai, versi asal Bahasa Inggeris diutamakan.
