Adakah menambahkan zat besi kepada tepung gandum mengurangkan anemia dan meningkatkan tahap zat besi dalam populasi umum?

Mengapakah soalan ini penting?

Anemia ialah keadaan lazim yang sering disebabkan oleh tahap zat besi yang rendah di dalam badan. Zat besi penting kerana ia adalah komponen utama hemoglobin, protein dalam sel darah merah yang membawa oksigen ke seluruh badan. Jika badan tidak dapat menghasilkan sel darah merah yang sihat yang cukup untuk memberi oksigen yang cukup kepada tubuh badan, orang mungkin mengalami masalah seperti keletihan dan ketidakupayaan memberi tumpuan, kanak-kanak mungkin punyai kesukaran belajar, dan wanita hamil dan bayi mereka mungkin berisiko mati atau bermasalah perkembangan. Orang di negara berpendapatan rendah sering mempunyai diet yang rendah zat besi, menyebabkan anemia dan tahap zat besi yang rendah. Negara-negara tersebut berusaha untuk mengatasi masalah ini di peringkat populasi dengan menambahkan zat besi dan mineral dan vitamin lain (mikronutrien) kepada makanan ruji, seperti tepung gandum.

Kami ingin tahu sama ada menambah zat besi kepada tepung gandum, bersendirian atau dengan mikronutrien tambahan, mengurangkan anemia dan kekurangan zat besi dalam populasi umum. Kami juga ingin tahu jika ia menyebabkan sebarang kesan-kesan yang tidak diingini, seperti cirit-birit, jangkitan atau keradangan, sembelit, loya, atau kematian.

Bagaimanakah kami mengenal pasti dan menilai bukti?

Kami mencari pangkalan data perubatan untuk kajian rawak terkawal (RCT) yang menilai kesan-kesan terfsebut terhadap populasi umum, berusia lebih dari dua tahun, tentang tepung gandum dengan tambahan zat besi dan mikronutrien lain berbanding tepung gandum sahaja atau tepung gandum dengan nutrien sama yang ditambah tetapi tiada tambahan zat besi. RCT ialah kajian perubatan di mana orang dipilih secara rawak untuk menerima rawatan (intervensi), atau rawatan yang berbeza atau tiada rawatan (kawalan). RCT memberi bukti yang paling boleh percaya.

Berdasarkan faktor-faktor seperti bagaimana kajian dijalankan dan konsistensi penemuan kajian-kajian, kami kategorikan bukti sebagai kepastian tinggi, sederhana, rendah atau sangat rendah. Kepastian tinggi bermakna kami yakin dengan bukti tersebut, kepastian sederhana bermakna kami agak yakin, kepastian rendah atau sangat rendah bermakna kami tidak pasti atau sangat tidak pasti dengan kebolehpercayaan bukti.

Apa yang kami temui?

Kami temui sembilan RCT yang relevan. Peserta kajian adalah 3166 kanak-kanak, remaja perempuan dan wanita dewasa di Bangladesh, Brazil, India, Kuwait, Filipina, Sri Lanka dan Afrika Selatan. Kajian-kajian tersebut menilai kesan-kesan tepung gandum dengan pelbagai bentuk zat besi secara sendirian atau digabung dengan mikronutrien lain, berbanding tepung gandum sahaja atau tepung gandum dengan tambahan mikronutrien yang serupa tetapi tanpa zat besi. Kajian-kajian berlangsung dari 3 hingga 24 bulan dan melaporkan anemia, kepekatan hemoglobin, kekurangan zat besi dan status zat besi. Dua kajian menilai jangkitan dan keradangan. Tiada kajian yang disertakan menilai diarea, jangkitan respiratori, kematian, atau kesan-kesan tidak diingini lain. Lapan kajian dengan jelas melaporkan sumber pembiayaan mereka, termasuk tiga dengan pembiayaan industri.

Keputusan utama

Tepung gandum dengan zat besi mungkin menunjukkan sedikit atau tiada kesan terhadap anemia dan mungkin membuat sedikit atau tiada perbezaan dalam kekurangan zat besi berbanding tepung gandum sahaja. Kami tidak pasti sama ada tepung gandum dengan zat besi meningkatkan kepekatan hemoglobin. Tepung gandum dengan zat besi mungkin memberi sedikit atau tiada perbezaan kepada risiko individu untuk jangkitan atau keradangan.

Tepung gandum dengan zat besi ditambah mikronutrien lain, mungkin membuat sedikit atau tiada perbezaan kepada anemia, mungkin membuat sedikit atau tiada perbezaan kepada kekurangan zat besi dan mungkin tidak memperbaik kepekatan hemoglobin berbanding tepung gandum sahaja.

Kami sangat tidak pasti tentang kesan tepung gandum dengan zat besi ditambah mikronutrien lain berbanding tepung gandum dengan mikronutrien yang sama tetapi tanpa zat besi terhadap anemia dan kekurangan zat besi, kerana kepastian bukti sangat rendah. Tepung gandum dengan zat besi mungkin membuat sedikit atau tiada perbezaan kepada kepekatan hemoglobin.

Apakah maksudnya

Kami menilai bukti sebagai kepastian sangat rendah hingga sederhana, yang bermakna kami tidak pasti tentang kesan tepung gandum dengan tambahan zat besi terhadap pengurangan anemia dan kekurangan zat besi dalam kalangan orang-orang di negara-negara yang menambahkan zat besi kepada tepung gandum. Kami tidak tahu sama ada menambah zat besi kepada tepung gandum menyebabkan kesan-kesan yang tidak diingini kerana tiada kajian melaporkan kesan-kesan tidak diingini.

Adakah ulasan ini mutakhir?

Ulasan adalah terkini sehingga September 2019.

Nota terjemahan: 

Diterjemah oleh Muhammad Faiz Mohd Adenan (University of New South Wales, Sydney). Disunting oleh Noorliza Mastura Ismail (Kolej Perubatan Melaka-Manipal). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi cochrane@rcsiucd.edu.my

Tools
Information
Share/Save