밀가루에 철분을 첨가하면 일반 인구의 빈혈이 감소하고 철분 수치가 증가합니까?

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이 질문이 중요한 이유는 무엇입니까?

빈혈은 일반적으로 신체의 낮은 철분 수치로 인해 발생하는 일반적인 상태이다. 철분은 체내에 산소를 운반하는 적혈구의 단백질 인 헤모글로빈의 주성분이기 때문에 중요하다. 신체가 충분한 산소를 공급하기에 충분한 건강한 적혈구를 생산할 수없는 경우, 사람들은 피로감과 집중력 저하와 같은 문제를 겪을 수 있으며, 어린이는 학습 장애를 겪을 수 있으며, 임산부와 아기는 사망할 위험이 있다. 발달 문제. 저소득 국가의 사람들은 종종 철분이 적은 식단을 사용하여 빈혈 또는 낮은 혈중 철분 수치를 초래한다. 이러한 국가들은 밀가루와 같은 주식에 철분과 기타 미네랄과 비타민 (미량 영양소)을 첨가하여 인구 수준에서이 문제를 해결하려고한다.

우리는 밀가루에 철분을 단독으로 또는 추가로 미량 영양소와 함께 첨가하면 일반 인구의 빈혈과 철분 결핍이 감소하는지 알고 싶었다. 또한 설사, 감염 또는 염증, 변비, 메스꺼움 또는 사망과 같은 원치 않는 영향을 유발하는지 알고 싶었다.

증거를 어떻게 식별하고 평가 했습니까?

우리는 2 년 이상 노인의 일반 인구에 철분 및 기타 미량 영양소가 첨가 된 밀가루가 밀가루 단독 또는 영양소가 동일하지만 추가가없는 밀가루에 비해 미치는 영향을 평가 한 무작위 대조 시험 (RCT)에 대한 의료 데이터베이스를 검색했다. 철. RCT는 치료 (중재)를 받거나 다른 치료를 받거나 치료를받지 않을 (대조군)을 무작위로 선택하는 의학 연구이다. RCT는 가장 신뢰할 수있는 증거를 제공한다.

연구 수행 방법 및 연구 결과의 일관성과 같은 요인을 기반으로 증거를 높음, 보통, 낮음 또는 매우 낮은 확실성으로 분류했다. 높은 확실성은 우리가 증거에 확신을 가지고 있음을 의미하고 중간 확실성은 우리가 상당히 확신하고 있음을 의미하며, 낮거나 매우 낮은 확실성은 우리가 증거의 신뢰성에 대해 확신이 없거나 매우 불확실 함을 의미한다.

무엇을 찾았는가?

9 개의 관련 RCT를 찾았다. 연구 참가자는 방글라데시, 브라질, 인도, 쿠웨이트, 필리핀, 스리랑카 및 남아프리카에 거주하는 3166 명의 어린이, 청소년 소녀 및 성인 여성이었다. 연구는 밀가루 단독 또는 동일한 미량 영양소를 첨가하지만 철분을 첨가하지 않은 밀가루와 비교하여, 다른 형태의 철분 단독 또는 다른 미량 영양소와 결합 된 밀가루의 효과를 평가했다. 연구는 3 ~ 24 개월 동안 지속되었으며 빈혈, 헤모글로빈 농도, 철분 결핍 및 철분 상태를보고했다. 두 연구에서 감염과 염증을 평가했다. 포함 된 연구 중 어떤 것도 설사, 호흡기 감염, 사망 또는 기타 원치 않는 영향을 평가하지 않았다. 산업 자금을 지원하는 3 개를 포함하여 8 개의 연구에서 자금 출처를 명확하게 보고했다.

주요 결과

철분을 함유 한 밀가루는 빈혈에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있으며 밀가루 단독에 비해 철분 결핍에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다. 철분이 함유 된 밀가루가 헤모글로빈 농도를 증가시키는 지 여부는 확실하지 않다. 철분이 함유 된 밀가루는 감염이나 염증의 위험에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않다.

철분과 다른 미량 영양소가 함유 된 밀가루는 빈혈에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있으며, 철분 결핍에 거의 또는 전혀 차이가 없으며 밀가루 단독에 비해 헤모글로빈 농도를 향상시킬 수도 있고 개선하지 않을 수도 있다.

우리는 증거의 확실성이 매우 낮았 기 때문에 동일한 미량 영양소를 가진 밀가루에 비해 철분과 다른 미량 영양소가 함유 된 밀가루의 영향에 대해 매우 불확실하다. 철분이 함유 된 밀가루는 헤모글로빈 농도에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다.

이것은 무엇을 의미하는가

우리는 증거를 매우 낮거나 중간 정도의 확실성으로 판단했다. 이는 밀가루에 철분을 첨가하는 국가의 사람들에게 철분을 첨가 한 밀가루가 빈혈과 철분 결핍 감소에 미치는 영향을 확신 할 수 없음을 의미한다. 밀가루에 철분을 첨가하면 원치 않는 효과가보고 된 연구가 없기 때문에 원치 않는 효과가 발생하는지 여부는 알 수 없다.

이 문헌고찰의 결과는 얼마나 최신인가?

이 리뷰는 2019 년 9 월까지 업데이트 되었다.

연구진 결론: 

철분만으로 강화 된 밀가루를 함유 한 식품을 섭취하면 빈혈에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있으며 철분 결핍에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다. 철분으로 강화 된 밀가루의 개입이 헤모글로빈 농도를 높이는 것이 혈액 헤모글로빈 농도를 향상시키는 지 여부는 불확실하다.

철분 강화 밀가루로 만든 식품을 다른 미량 영양소와 함께 섭취하면 빈혈에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않으며 철분 결핍에 거의 영향을주지 않으며 헤모글로빈 농도를 개선 할 수도 있고 개선하지 않을 수도 있다.

미량 영양소는 있지만 철이없는 강화 밀가루, 다른 미량 영양소가 함유 된 철분 강화 밀가루에 비해 빈혈 및 철분 결핍에 대한 영향은 증거의 확실성이 매우 낮은 것으로 평가되어 불확실하다. 개입은 인구의 평균 헤모글로빈 농도에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다.

포함 된 시험 중 어느 것도 다른 부작용을 보고하지 않았다. 이 개입이 다른 건강 결과에 미치는 영향은 명확하지 않다.

전체 초록 읽기
배경: 

빈혈은 적혈구의 수 (결과적으로 산소를 운반하는 능력)가 신체의 생리적 요구를 충족하기에 충분하지 않은 상태이다. 밀가루 강화는 인구의 빈혈을 줄이는 데 유용한 전략으로 간주된다.

목적: 

2 세 이상의 인구에서 빈혈, 철분 상태 및 건강 관련 결과에 대한 철분 단독 또는 기타 비타민 및 미네랄과 함께 밀가루 강화의 이점과 해를 결정한다.

검색 전략: 

2019 년 9 월 4 일까지 CENTRAL, MEDLINE, Embase, CINAHL 및 기타 데이터베이스를 검색했다.

선정 기준: 

우리는 2 세 이상의 모든 국가에서 일반 인구를 대상으로 수행 된 클러스터 또는 개별 무작위 대조 시험 (RCT)을 포함했다. 개입은 철분만으로 또는 다른 미량 영양소와 함께 밀가루를 강화하는 것이었다. 다양한 밀의 철분으로 강화 된 밀가루로 만든 모든 유형의 식품을 비교하는 실험이 포함되었다.

자료 수집 및 분석: 

두 명의 리뷰 저자가 독립적으로 검색 결과를 선별하고 포함 할 연구의 적격성을 평가하고 포함 된 연구에서 데이터를 추출하고 비뚤림 위험을 평가했다. 이 리뷰에서는 Cochrane 방법을 따랐다.

주요 결과: 

중복을 제거한 후 3048 개의 레코드를 검색했다. 방글라데시, 브라질, 인도, 쿠웨이트, 필리핀, 스리랑카 및 남아프리카에서 수행 된 3166 명의 참가자를 포함한 9 건의 시험을 포함했다. 중재 기간은 3 개월에서 24 개월까지 다양했다. 성인 여성을 대상으로 한 연구와 어린이와 비 임신 여성 모두를 대상으로 한 연구가 수행되었다. 포함 된 시험의 대부분은 선택, 성과 또는보고 편향의 핵심 요소에 대해 비뚤림 위험이 낮거나 불분명 한 것으로 평가되었다.

세 번의 실험에서는 41mg에서 60mg의 철 / kg 밀가루를 사용했고, 두 번의 실험에서는 40mg / kg 미만의 철분을 사용했으며 세 번의 실험에서는 60mg / kg 이상의 밀가루를 사용했다. 한 시험에서는 사용 된 철의 유형에 따라 다양한 철분 수준을 사용했다. 전해 및 환원 철의 경우 80mg / kg, 푸마르산 철의 경우 40mg / kg.

포함 된 모든 연구는 메타 분석에 대한 데이터를 제공했다. 7 건의 연구는 철만 강화 된 밀가루와 강화되지 않은 밀가루를 비교했으며, 3 건의 연구는 철분 강화 밀가루를 다른 미량 영양소와 함께 강화 된 밀가루와 비 강화 밀가루를 비교했으며, 2 건의 연구에서는 철분 강화 밀가루를 다른 미량 영양소와 결합한 밀가루와 강화 밀가루를 비교했다. 동일한 미량 영양소 (철분 제외). '중재 없음'비교 군이 포함 된 연구는 없다.

포함 된 임상 시험 중 어느 것도 다른 부작용 (변비, 메스꺼움, 구토, 속쓰림 또는 설사 포함)을 보고하지 않았다.

철분만으로 강화 된 밀가루 대 강화되지 않은 밀가루 (미량 영양소 추가 없음)

철분만을 사용한 밀가루 강화는 빈혈에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있다 (위험 비율 (RR) 0.81, 95 % 신뢰 구간 (CI) 0.61 ~ 1.07, 연구 5 건, 참가자 2200 명, 낮은 불확실성 증거). 철분 결핍 (RR 0.43, 95 % CI 0.17 ~ 1.07, 3 건의 연구, 참가자 633 명, 중간 정도의 확실성 증거)에 거의 또는 전혀 차이가 없으며 철분으로 강화 된 밀가루가 헤모글로빈 농도를 평균 3.30 증가시키는 지 여부는 불확실하다. (g / L) (95 % CI 0.86 ~ 5.74, 7 건의 연구, 2,355 명의 참가자, 매우 낮은 불확실성 증거).

개인 수준에서 감염 또는 염증의 위험을 제외하고 어린이의 부작용에 대한 데이터를보고 한 시험은 없다. 개입은 아마도 C- 반응성 단백질 (CRP)에 의해 측정 된 개인 수준에서 감염 또는 염증의 위험에 거의 또는 전혀 차이가 없을 것이다 (중간 확실성 증거).

다른 미량 영양소와 결합하여 철분으로 강화 된 밀가루 대 강화되지 않은 밀가루 (미량 영양소 추가 없음)

철분으로 강화 된 밀가루는 다른 미량 영양소와 함께 빈혈을 감소시킬 수도 있고 그렇지 않을 수도 있다 (RR 0.95, 95 % CI 0.69-1.31, 2 건의 연구, 322 명의 참가자, 낮은 불확실성 증거). 평균 철분 결핍 위험 (RR 0.74, 95 % CI 0.54 ~ 1.00, 3 건의 연구, 387 명의 참가자, 중간 정도의 확실성 증거)에 거의 또는 전혀 차이가 없으며 평균 헤모글로빈 농도를 증가시킬 수도 있고 증가시키지 않을 수도 있다 (평균 차이 (MD) 3.29 , 95 % CI -0.78 ~ 7.36, 3 건의 연구, 384 명의 참가자, 낮은 불확실성 증거).

어린이의 부작용에 대한 데이터를보고 한 시험은 없다.

다른 미량 영양소와 함께 철분으로 강화 된 밀가루 대 동일한 미량 영양소 (철분 제외)를 함유 한 강화 밀가루

증거의 매우 낮은 확실성을 감안할 때, 리뷰 저자는 빈혈 (RR 0.24, 95 % CI)을 줄이는 데 다른 미량 영양소와 함께 철분 강화 밀가루와 동일한 미량 영양소 (철분 제외)를 함유 한 강화 밀가루의 효과에 대해 불확실하다. 0.08 ~ 0.71, 1 건의 연구, 127 명의 참가자, 매우 낮은 불확실성 증거) 및 철 결핍 감소 (RR 0.42, 95 % CI 0.18 ~ 0.97, 1 건의 연구, 127 명의 참가자, 매우 낮은 불확실성 근거). 중재는 평균 헤모글로빈 농도에 거의 또는 전혀 차이를 만들지 않을 수 있다 (MD 0.81, 95 % CI -1.28 ~ 2.89; 2 건의 연구; 488 명의 참가자; 낮은 불확실성 증거).

어린이의 부작용에 대한 데이터를보고 한 시험은 없다. 9 개 시험 중 8 개는 자금 출처를보고했으며 대부분은 여러 출처를 가지고 있다. 자금 출처는 평가 된 시험에서 결과를 왜곡하지 않은 것으로 보인다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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