소아와 청소년에서 체중 감량 약물의 이득과 위험은 무엇인가?

핵심 메시지

• 위약(활성 성분이 없는 '가짜' 치료)과 비교했을 때, 체중 감량 약물은 체질량지수(BMI, 체중이 건강한 범위에 있는지를 나타내는 지표)와 체중을 소폭 감소시킬 수 있다. 체중 감량 약물은 원하지 않거나 해로운 사건을 경험하는 사람의 수에 거의 또는 전혀 차이를 만들지 않을 가능성이 높다.

• 체중 감량 약물과 생활습관 개선을 함께 시행하는 것이 생활습관 개선만 시행하는 것보다 더 효과적인지, 또는 이상반응 을 유발하는지는 아직 알 수 없다.

• 체중 감량 약물의 이득과 위험을 더 잘 이해하기 위해서는 청소년을 최소 1년 이상 추적관찰하고 신체적·정신적 안녕을 평가한 연구가 더 필요하다.

비만이란 무엇인가?

비만은 체지방이 과도하게 축적된 상태를 말한다. 소아(0~9세)와 청소년(10~19세)의 비만은 단기적으로뿐 아니라 성인기에도 여러 질환의 위험을 증가시킨다. 또한 비만은 청소년이 자신을 어떻게 인식하고 다른 사람과 어떻게 관계를 맺는지에도 영향을 미치며, 흔히 낮은 자존감, 불안, 우울, 그리고 사회적 어려움을 초래한다.

비만은 어떻게 치료하는가?

비만은 여러 요인이 복합적으로 작용하는 복잡한 문제이다. 비만이 있는 소아와 청소년은 식이와 운동 개선 등의 생활습관 변화, 상담, 그리고 행동 지원을 통해 도움을 받을 수 있다. 체중 감량 약물은 일반적으로 생활습관 개선만으로 충분한 효과를 얻지 못했을 때에만 고려된다.

소아와 청소년의 비만 치료에는 여러 약물이 사용되며, 여기에는 위고비와 오젬픽이라는 상품명으로 더 잘 알려진 새로운 약물인 GLP-1 수용체 작용제도 포함된다. 이번 문헌고찰에서는 모든 체중 감량 약물의 효과를 함께 평가하였다.

무엇을 알아보고자 하였는가?

체중 감량 약물이 위약(활성 성분이 없는 '가짜' 치료) 또는 생활습관 개선과 비교하여 다음과 같은 결과에서 더 효과적인지를 알아보고자 하였다:

• 체질량지수(BMI) 감소 — BMI는 체중과 신장을 이용하여 계산하며, 체중이 건강한 범위에 있는지를 나타내는 지표로, 단위는 제곱미터당 킬로그램(kg/m ² )이다.

• 체중(kg) 감소;

• 신체적·정신적 안녕의 향상.

또한 이러한 약물이 다음과 같은 결과를 초래하는지도 알아보고자 하였다:

• 이상반응;

• 이상반응으로 인해 연구를 조기에 중단한 사람의 수;

• 고혈당, 고혈압, 그리고 건강하지 않은 혈중 지방 수치를 포함한 비만 관련 건강 문제.

무엇을 수행하였는가?

소아와 청소년을 대상으로 체중 감량 약물을 위약, 무치료, 다른 체중 감량 약물 또는 생활습관 개선과 비교하였으며, 최소 3개월 동안 시행된 연구를 검색하였다. 연구 결과를 비교하고 종합하였으며, 연구 방법과 참여한 소아 및 청소년의 수 등의 요소를 바탕으로 근거에 대한 확신도를 평가하였다.

무엇을 확인하였는가?

총 4,218명의 소아 및 청소년이 참여한 37편의 연구를 포함하였다. 이 중 28편은 청소년만을 대상으로 하였다. 8편은 소아와 청소년을 모두 포함하였다. 1편의 연구는 소아와 청소년을 모두 포함할 계획이었으나, 참가자의 연령은 보고하지 않았다. 31편의 연구는 체중 감량 약물을 위약과 비교하였다. 6편의 연구는 체중 감량 약물과 생활습관 개선(식이, 신체활동 또는 두 가지 모두의 변화)을 병행한 경우를 생활습관 개선만 시행한 경우와 비교하였다.

주요 결과

위약과 비교했을 때, 체중 감량 약물은 다음과 같은 결과를 보였다:

• 참가자 3,091명을 포함한 25편의 연구의 근거에 따르면 BMI를 평균 1.8 kg/m ² 감소시킬 수 있다. 그러나 이러한 감소 폭은 작으며, 소아 및 청소년의 건강을 의미 있게 개선하지 못할 수도 있다;

• 체중을 평균 5.47 kg 감소시킬 수 있다(20편의 연구, 참가자 2,380명);

• 소아 및 청소년의 신체적·정신적 안녕에는 거의 또는 전혀 차이를 만들지 않을 가능성이 높다(4편의 연구, 참가자 741명);

• 이상반응을 경험한 사람의 수에는 거의 또는 전혀 차이를 만들지 않을 가능성이 높으며, 이상반응은 두 군 모두에서 흔하게 발생하였다: 체중 감량 약물을 투여받은 1,000명 중 872명과 위약을 투여받은 1,000명 중 846명이 이상반응을 경험하였다(8편의 연구, 참가자 1,877명);

• 이상반응으로 인해 연구를 조기에 중단한 사람의 수에도 거의 또는 전혀 차이를 만들지 않을 수 있다: 약물을 투여받은 경우에는 1,000명당 36명이 연구를 조기에 중단한 반면, 위약을 투여받은 경우에는 1,000명당 24명이 연구를 조기에 중단하였다(13편의 연구, 참가자 2,213명);

• 비만 관련 건강 문제에도 거의 또는 전혀 차이를 만들지 않을 수 있다(1편의 연구, 참가자 51명).

BMI와 체중 감소 효과는 체중 감량 약물의 종류에 따라 중요한 차이가 있었다.

생활습관 개선만 시행한 경우와 비교했을 때, 체중 감량 약물과 생활습관 개선을 함께 시행한 경우의 다음 결과에 대한 효과는 매우 불확실하다:

• BMI 변화;

• 체중 변화;

• 이상반응으로 인해 연구를 조기에 중단한 사람의 수.

이 비교에서는 소아 및 청소년의 신체적·정신적 안녕, 이상반응을 경험한 사람의 수, 그리고 비만 관련 건강 문제를 평가한 연구는 없었다.

근거의 한계는 무엇인가?

두 비교 모두에서 대부분의 결과에 대한 근거의 확신도는 연구들이 결과에 오류를 초래할 가능성이 있는 방법을 사용하였기 때문에 낮아졌다.

체중 감량 약물과 위약을 비교한 연구에서는 연구 결과 간의 차이가 커서 BMI와 체중에 대한 근거의 확신도도 낮아졌다. 이상반응으로 인해 연구를 조기에 중단한 사람의 수에 대한 근거는 사례 수가 매우 적었기 때문에 확신도가 낮았다. 신체적·정신적 안녕에 대한 근거는 연구 수가 너무 적어 결과를 확실하게 판단하기 어려웠으므로 확신도가 중등도였다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

근거는 2023년 7월까지 검색했다. 2025년 6월에는 진행 중인 연구의 상태를 확인하고, 이에 따라 결과를 업데이트하였다.