Какие риски, возникают при потере веса при помощи лекарств среди детей и подростков, есть ли от этого польза?

Основные положения

• В сравнении с плацебо (лекарство «пустышка», в котором нет активных веществ), лекарства для потери веса могут снизить индекс массы тела (который определяет находится ли вес человека в здоровом диапазоне) и немного вес. Лекарства для снижения веса, вероятно, мало или совсем не влияют на число людей, сталкивающихся с нежелательными или вредными явлениями.

• Мы не знаем эффективнее ли приём лекарств для потери веса и изменение образа жизни или только изменения образа жизни, или же они приводят к любым нежелательным событиям.

• Для лучшего понимания пользы и рисков, нам нужно провести больше исследований, в которых наблюдали бы за молодыми людьми в течение хотя бы одного года и оценивали их физические и психическое благополучие.

Что такое ожирение?

Ожирение означает избыток количества жира в организме. Ожирение у детей (от 0 до 9 лет) и подростков (от 10 до 19 лет) повышает риск развития многих заболеваний в краткосрочной перспективе и во взрослом возрасте. Ожирение также влияет на то, как молодые оценивают себя и взаимодействуют с другими, что часто приводит к низкой самооценке, тревожности, депрессии и сложностям с социумом.

Как лечат ожирение?

Ожирение — сложная проблема, зависящая от многих факторов. Детям и подросткам с ожирением могут помочь изменение образа жизни, например, улучшение диеты и физические упражнения, поддержка и консультирование, включая поведенческую поддержку. Лекарства для снижения веса обычно рассматривают только тогда, когда изменение образа жизни не помогает.

Некоторые препараты используют для лечения ожирения у детей и подростков, включая более новые средства, называемые агонистами ГПП-1, более известные под торговыми наименованиями, такими как Вегови и Оземпик (семаглутид). Мы рассмотрели эффекты всех препаратов снижения веса вместе.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели узнать будут ли препараты для снижения веса влиять лучше, чем плацебо (лекарство «пустышка» без активных веществ) или изменение образа жизни на:

• снижение индекса массы тела (ИМТ) — число, рассчитываемое из веса и роста человека, которое показывает находится ли его вес в здоровом диапазоне, выражаемое в килограммах на кв. метр (кг/м ² );

• снижение веса (кг);

• улучшение качества жизни.

Мы также хотели узнать, ведут ли эти препараты к:

• нежелательным событиям;

• преждевременному выбыванию людей из исследований из-за нежелательных событий;

• проблемам со здоровьем, связанным с ожирением, включая высокое содержание сахара в крови, высокое давление, и нездоровый уровень жиров в крови.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, которые длились по меньшей мере три месяца, в которых сравнивали препараты для снижения веса с плацебо, с отсутствием лечения, с другим препаратом для снижения веса и с изменением образа жизни среди детей и подростков. Мы сравнили и обобщили результаты исследований, а также оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов, как методология исследований и число молодых людей, участвовавших в них.

Что мы обнаружили?

Мы включили 37 исследований с участием 4218 молодых людей. В двадцати восьми исследованиях участвовали только подростки. В восемь исследований включили детей и подростков. В одно исследование планировали включать и детей и подростков, но не указали их возраст. В тридцати одном исследовании сравнили лекарства для снижения веса с плацебо. В шести исследованиях сравнили лекарства для снижения веса в комплексе с изменением образа жизни (изменение диеты, физической активности, или обоих факторов) с только изменением образа жизни.

Основные результаты

В сравнении с плацебо, лекарства для снижения веса:

• могут снижать ИМТ в среднем на 1.8 кг/м ² , что основано на доказательствах из 25 исследований с участием 3091 молодого человека. Это малое снижение веса, которое не может в полной степени улучшить здоровье молодых людей;

• могут снизить вес в среднем на 5.47 кг (20 исследований, 2380 человек);

• вероятно, мало или вовсе не влияют на благополучие молодых людей (4 исследования, 741 человек);

• вероятно, мало или вовсе не влияют на число людей, испытывающих нежелательные события, которое было высоким в обеих группах: 872 из 1000 человек, принимавших препарат для снижения веса, и 846 из 1000 человек, принимавших плацебо, испытывают нежелательные события (8 исследований, 1877 человек);

• могут мало или совсем не влиять на число людей, преждевременно выбывающих из исследования из-за нежелательных событий: 36 человек из 1000, получавших препарат, досрочно прекратили участие в исследовании, по сравнению с 24 из 1000, получавших плацебо (13 исследований, 2213 участников);

• могут мало или совсем не влиять на проблемы со здоровьем, связанные с ожирением (1 исследование, 51 человек).

Существуют важные различия в снижении ИМТ и веса при применении различных препаратов для снижения веса.

У нас высокая степень неопределённости в отношении влияния лекарств для снижения веса в сочетании с изменением образа жизни по сравнению с только изменением образа жизни на:

• изменение индекса массы тела (ИМТ);

• изменение веса;

• число людей, выбывающих из исследований из-за нежелательных событий.

Ни в одном из исследований, включенных в это сравнение, не оценивали благополучие молодых людей, число тех, кто сталкивался с нежелательными событиями, а также проблемы со здоровьем, связанные с ожирением.

Каковы ограничения этих доказательств?

В обоих сравнениях наша уверенность в доказательствах по большинству исходов снижена, потому что в исследованиях применяли методы, которые могли привести к ошибкам в результатах.

При сравнении лекарств для снижения веса с плацебо , наша уверенность в доказательствах в отношении ИМТ и веса также была снижена, так как результаты исследований различались. У нас мало уверенности в доказательствах о числе людей, которые досрочно покинули исследования из-за нежелательных событий, потому что они основаны на малом числе случаев. Мы были умеренно уверены в доказательствах о благополучии,поскольку исследований было слишком мало, чтобы с уверенностью судить о результатах. Наша уверенность в доказательствах, касающихся благополучия, была только средней, потому что исследований было слишком мало, чтобы быть уверенными в результатах.

Насколько актуальны эти доказательства?

Доказательства актуальны на июль 2023 года. В июне 2025 года мы проверили статус продолжавшихся исследований и обновили результаты соответственно.