Apa saja manfaat dan risiko obat penurun berat badan pada anak-anak dan remaja?

Pesan utama

• Dibandingkan dengan plasebo (pengobatan 'palsu' yang tidak mengandung bahan aktif), obat penurun berat badan mungkin dapat sedikit menurunkan indeks massa tubuh (yang mengukur apakah berat badan seseorang berada dalam kisaran yang sehat) dan berat badannya. Obat penurun berat badan kemungkinan hanya sedikit atau tidak berpengaruh terhadap jumlah orang yang mengalami efek samping yang tidak diinginkan atau berbahaya.

• Kami belum mengetahui apakah obat penurun berat badan yang dikombinasikan dengan perubahan gaya hidup lebih efektif daripada perubahan gaya hidup saja, atau apakah kombinasi tersebut dapat menimbulkan efek samping.

• Untuk lebih memahami manfaat dan risikonya, kita memerlukan lebih banyak penelitian yang memantau kaum muda selama setidaknya satu tahun dan mengukur kesejahteraan fisik dan mental mereka.

Apa itu obesitas?

Obesitas berarti memiliki lemak tubuh yang berlebihan. Obesitas pada anak-anak (usia 0 hingga 9 tahun) dan remaja (usia 10 hingga 19 tahun) meningkatkan risiko terjadinya berbagai penyakit, baik dalam jangka pendek maupun saat mereka dewasa. Obesitas juga memengaruhi cara kaum muda memandang diri sendiri dan berinteraksi dengan orang lain, yang sering kali mengakibatkan rendahnya harga diri, kecemasan, depresi, dan kesulitan bersosialisasi.

Bagaimana cara mengobati obesitas?

Obesitas merupakan masalah yang kompleks yang dipengaruhi oleh banyak faktor. Anak-anak dan remaja yang mengalami obesitas mungkin memperoleh manfaat dari perubahan gaya hidup, seperti perbaikan pola makan dan aktivitas fisik, konseling, serta dukungan perilaku. Obat penurun berat badan biasanya hanya dipertimbangkan jika perubahan gaya hidup tidak membuahkan hasil.

Beberapa obat digunakan untuk mengatasi obesitas pada anak-anak dan remaja, termasuk obat-obatan generasi baru yang disebut agonis GLP-1, yang lebih dikenal dengan nama merek seperti Wegovy dan Ozempic. Kami menilai efek semua obat penurun berat badan secara bersama-sama.

Apa yang ingin kami ketahui?

Kami ingin mengetahui apakah obat penurun berat badan lebih efektif daripada plasebo (pengobatan 'palsu' yang tidak mengandung bahan aktif) atau perubahan gaya hidup pada:

• menurunkan indeks massa tubuh (IMT) — angka yang dihitung berdasarkan berat badan dan tinggi badan seseorang yang menunjukkan apakah berat badannya berada dalam kisaran yang sehat, dinyatakan dalam kilogram per meter kuadrat (kg/m²);

• menurunkan berat badan (kg);

• meningkatkan kesejahteraan.

Kami juga ingin mengetahui apakah obat-obatan ini dapat menyebabkan:

• kejadian yang tidak diinginkan;

• orang-orang yang menghentikan studi lebih awal akibat kejadian yang tidak diinginkan;

• masalah kesehatan yang berkaitan dengan obesitas, termasuk kadar gula darah tinggi, tekanan darah tinggi, dan kadar lemak darah yang tidak sehat.

Apa yang telah kami lakukan?

Kami mencari penelitian yang membandingkan obat penurun berat badan dengan plasebo, tanpa pengobatan, obat penurun berat badan lain, atau perubahan gaya hidup pada anak-anak dan remaja, serta berlangsung setidaknya selama tiga bulan. Kami membandingkan dan merangkum hasil-hasil penelitian tersebut, serta menilai tingkat keyakinan kami terhadap bukti ilmiah tersebut berdasarkan faktor-faktor seperti metode penelitian dan jumlah anak dan remaja yang terlibat.

Apa yang kami temukan?

Kami memasukkan 37 penelitian yang melibatkan 4.218 anak dan remaja. Dua puluh delapan penelitian hanya melibatkan subjek remaja. Delapan penelitian melibatkan anak-anak dan remaja. Sebuah penelitian berencana untuk melibatkan anak-anak dan remaja, tetapi tidak menyebutkan usia mereka. Tiga puluh satu penelitian membandingkan obat penurun berat badan dengan plasebo. Enam penelitian membandingkan obat penurun berat badan ditambah perubahan gaya hidup (perubahan pola makan, aktivitas fisik, atau keduanya) dengan perubahan gaya hidup saja.

Hasil utama

Dibandingkan dengan plasebo, obat penurun berat badan:

• mungkin menurunkan IMT rata-rata sebesar 1,8 kg/m², berdasarkan bukti ilmiah dari 25 penelitian yang melibatkan 3.091 anak dan remaja. Penurunan ini tergolong kecil, dan mungkin tidak memberikan perbaikan yang berarti bagi kesehatan anak dan remaja;

• mungkin menurunkan berat badan rata-rata sebesar 5,47 kg (20 penelitian, 2.380 orang);

• kemungkinan hanya sedikit atau tidak berpengaruh terhadap kesejahteraan anak dan remaja (4 penelitian, 741 orang);

• kemungkinan hanya sedikit atau tidak berpengaruh terhadap jumlah orang yang mengalami kejadian yang tidak diinginkan, yang angkanya tinggi di kedua kelompok: 872 dari 1.000 orang yang diberi obat penurun berat badan dan 846 dari 1.000 orang yang diberi plasebo mengalami kejadian yang tidak diinginkan (8 studi, 1.877 orang);

• mungkin hanya sedikit atau tidak berpengaruh terhadap jumlah orang yang menghentikan studi lebih awal akibat kejadian yang tidak diinginkan: 36 orang per 1.000 yang diberi obat keluar lebih awal, dibandingkan dengan 24 orang per 1.000 yang diberi plasebo (13 studi, 2.213 orang);

• kemungkinan hanya sedikit atau tidak berpengaruh terhadap masalah kesehatan yang terkait dengan obesitas (1 penelitian, 51 orang).

Terdapat perbedaan penting dalam penurunan IMT dan berat badan di antara berbagai obat penurun berat badan.

Kami sangat tidak yakin mengenai dampak obat penurun berat badan yang dikombinasikan dengan perubahan gaya hidup dibandingkan dengan perubahan gaya hidup saja terhadap:

• Perubahan IMT;

• perubahan berat badan;

• jumlah orang yang menghentikan studi lebih awal akibat kejadian yang tidak diinginkan.

Tidak ada penelitian dalam perbandingan ini yang mengukur kesejahteraan anak dan remaja, jumlah mereka yang mengalami kejadian yang tidak diinginkan, serta masalah kesehatan yang berkaitan dengan obesitas.

Apa saja keterbatasan dari bukti ilmiah tersebut?

Untuk kedua perbandingan tersebut, tingkat keyakinan kami terhadap bukti ilmiah untuk sebagian besar luaran menjadi berkurang karena penelitian-penelitian tersebut menggunakan metode yang berpotensi menimbulkan kesalahan dalam hasilnya.

Untuk obat penurun berat badan dibandingkan dengan plasebo, tingkat keyakinan kami terhadap bukti ilmiah terkait IMT dan berat badan juga menurun karena hasil penelitian tersebut bervariasi. Keyakinan kami terhadap bukti ilmiah mengenai jumlah peserta yang menghentikan partisipasinya dalam penelitian lebih awal akibat kejadian yang tidak diinginkan, rendah karena bukti ilmiah tersebut hanya didasarkan pada beberapa kasus saja. Kami hanya memiliki tingkat keyakinan sedang terhadap bukti ilmiah mengenai kesejahteraan karena jumlah penelitiannya terlalu sedikit untuk dapat memastikan hasilnya.

Seberapa terkini bukti ilmiah ini?

Bukti ilmiah ini mutakhir hingga Juli 2023. Pada bulan Juni 2025, kami memeriksa perkembangan penelitian yang sedang berlangsung, dan memperbarui hasilnya sesuai dengan itu.