對於兒童與青少年的減重藥物之效益與風險為何？

關鍵資訊

• 與安慰劑（不含活性成分的「假」治療）相比，減重藥物可能會使身體質量指數（BMI，用於衡量體重是否處於健康範圍）及體重略有下降。減重藥物可能幾乎不會影響發生不良事件或有害事件的人數。

• 我們不清楚減重藥物合併生活型態改變是否比單純生活型態改變更有效，也不清楚其是否會導致任何不良事件。

• 為更進一步了解效益與風險，需要更多研究以追蹤年輕朋友至少一年，且測量他們的生理與心理健康福祉狀態。

肥胖症是什麼？

肥胖指的是具有太多身體脂肪。兒童（0 到 9 歲）以及青少年（10 到 19 歲）肥胖會增加短期和成年後罹患多種疾病的風險。肥胖也會影響兒童及青少年對自己的感受以及與他人互動的方式，常導致自尊心低落、焦慮、憂鬱及社交困難等問題。

肥胖如何治療？

肥胖是具多許多因素的複雜問題。兒童與青少年肥胖可能靠生活型態改變獲得效益，諸如改善飲食以及運動、諮詢，和行為支持。減重藥物通常僅在生活型態改變未能達到預期效果時，才會被納入考慮。

有多種藥物可用於治療兒童及青少年肥胖症，其中包括較新的 GLP-1 受體致效劑（GLP-1 agonists），這類藥物較為人熟知的商品名包括 Wegovy 和 Ozempic。本研究考量整體減重藥物之效果。

本研究文獻回顧想探討什麼？

我們想了解，與安慰劑（不含活性成分的「假」治療）或生活型態改變相比，減重藥物是否在以下方面具有較佳效果：

• 降低身體質量指數（BMI）—— BMI 是根據個人的體重和身高計算出的數值，用於評估體重是否處於健康範圍，以公斤／公尺平方（kg/m ² ）表示；

• 降低體重（kg）；

• 改善健康福祉狀態。

本研究也想要了解是否這些減重藥物導致：

• 非預期之事件；

• 因為非預期的事件而導致提早離開試驗；

• 改善與肥胖相關的健康問題，包括高血糖、高血壓，以及不健康的血脂濃度；

本研究做了什麼？

我們搜尋了比較減重藥物與安慰劑、未接受治療、其他減重藥物或生活型態改變之研究，研究對象為兒童及青少年，且研究持續時間至少為三個月。我們比較並彙整了這些研究的結果，並根據研究方法及納入兒童與青少年的人數等因素，評估我們對證據的信心程度。

本研究發現了什麼？

我們納入了 37 項研究，共涉及 4,218 名兒童及青少年。28 項研究只包含了青少年。8 項研究包含了兒童和青少年。1 項研究計畫納入兒童以及青少年，但並未提及其年紀。31 項研究比較減重藥品與安慰劑。6 項研究比較減重藥物加上生活型態改變（改變飲食、身體活動，或兩者），對比於單獨生活型態改變。

主要結果

與安慰劑相比，減重藥物：

• 根據 25 項研究、共 3,091 名兒童及青少年的證據，可能可使 BMI 平均降低 1.8 kg/m ² 。這種下降幅度較小，可能無法對兒童及青少年的健康帶來具實質意義的改善；

• 可能降低體重平均 5.47 kg（20 項研究，2,380 人）；

• 可能幾乎不會影響兒童及青少年的整體健康福祉（4 項研究，741 人）；

• 可能幾乎不會影響發生不良事件的人數，而兩組中的不良事件發生率皆偏高：每 1,000 名接受減重藥物者中有 872 人發生不良事件，而接受安慰劑者每 1,000 人中有 846 人發生不良事件（8 項研究，1,877 人）；

• 對於因不良事件而提早退出研究的人數，可能幾乎沒有影響或完全沒有影響：每 1,000 名接受藥物治療的人中，有 36 人提早退出研究；相較之下，每 1,000 名接受安慰劑的人中，有 24 人提早退出研究（13 項研究，共 2,213 人）。

• 對與肥胖相關的健康問題可能幾乎沒有影響或沒有明顯差異（1 項研究，共 51 人）。

不同的減重藥物於降低 BMI 以及體重的效果存在重要差異。。

關於減重藥物搭配生活型態改變，與僅進行生活型態改變相比所帶來的效果，我們目前仍非常不確定：

• BMI 改變；

• 體重改變；

• 因為非預期事件提早退出研究的人數。

於此比較之下，並無研究測量年輕朋友之健康福祉狀態、經歷非預期事件之人數，以及肥胖相關問題。

本研究證據存在哪些限制？

對於這兩項比較，我們對大多數結果的證據信心都降低了，因為研究採用了可能導致結果產生誤差的方法。

在減重藥物與安慰劑的比較中 ， 我們對 BMI 和體重證據的信心也降低了，因為各研究的結果之間存在差異。對於因為非預期事件提早退出研究的人數，本研究僅有些微信心，因為僅基於少數案例的證據。本研究對於健康福祉狀態之證據只有中等信心，因為太少研究納入此項結果。

本研究證據最後的更新日期為何？

此證據更新至 2023 年 7 月。於 2025 年 6 月，本研究檢視仍在進行中之研究狀態，並且逐一更新研究結果。