주요 메시지

• 현재까지의 근거를 보면, 노안(가까운 글씨나 물체가 잘 보이지 않는 상태)을 치료하기 위한 여러 수술 방법의 효과와 위험은 치료 후 3~6개월 시점에서는 확실하지 않다. 6개월 이후 장기적인 효과에 대해서는 보고된 정보가 없다.

• 또한 수술 방법별 비용과 효과의 균형을 살펴본 연구는 없었다.

• 앞으로는 잘 설계된 연구를 통해 노안 환자에서 수술이 장기간 시력 개선에 주는 이점과 위험을 평가해야 한다. 삶의 질, 명암(밝고 어두운 부분의 작은 차이)을 구별하는 능력(대비감도), 시각적 불편 증상(빛 번짐, 눈부심 등)에 대한 영향도 함께 살펴볼 필요가 있다.

노안이란?

노안은 나이가 들면서 눈의 초점을 조절하는 능력이 떨어지는 상태를 말한다. 노안이 생기면 점점 가까운 거리(예: 책 읽기)나 중간 거리(예: 컴퓨터 작업)에서 사물이 선명하게 보이지 않는다. 이는 결국 누구에게나 나타나는 자연스러운 변화이며, 일상생활과 삶의 질에 큰 영향을 줄 수 있다.

노안은 어떻게 치료하는가?

노안 교정을 위해 가장 흔히 사용하는 방법은 가까운 거리와 중간 거리 시력을 교정해 주는 안경이나 콘택트렌즈이다. 하지만 이런 방법들은 한계가 있고, 모든 사람에게 알맞은 해결책은 아닐 수 있다. 안경이나 렌즈의 한계 때문에, 현대 사회에서 가까운 거리·중간 거리 작업의 요구가 많아지면서 다양한 수술적 치료법이 개발되었다. 현재 시행되는 수술은 각막 굴절 수술(레이저를 이용해 각막 모양을 바꾸는 방법)과 인공수정체 삽입술(IOL; 원래 수정체를 제거하고 인공수정체를 넣는방법)이 있다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

노안 환자를 대상으로 여러 수술 방법을 비교했을 때, 근거리(약 40cm)와 중간 거리(약 63~80cm) 시력 개선 효과, 안전성, 그리고 삶의 질 향상에 차이가 있는지를 확인하고자 했다. 또한 노안 치료를 위한 다양한 수술법별 비용 비교 결과도 종합하고자 했다.

무엇을 했는가?

노안 환자를 대상으로 수술 방법들을 비교한 연구들을 찾아 정리하였다. 연구 결과를 요약하고, 연구 설계 방법이나 참가자 수 등을 고려해 근거의 신뢰도를 평가했다.

무엇을 찾았는가?

총 4건의 연구가 확인되었다. 크로아티아, 이집트, 터키에서 시행되었다. 연구에는 노안이 있지만 백내장이나 다른 안과 질환은 없는 300명(600안)이 참여했다. 이전에 각막 수술이나 인공수정체 수술을 받은 사람은 포함되지 않았다. 연구 기간은 2건은 3개월, 2건은 6개월이었다. 한 연구는 연구비 지원이나 금전적 이해관계가 없다고 보고했으며, 나머지는 관련 정보를 제공하지 않았다. 수술의 비용적 측면을 다룬 연구는 없었다.

비교된 수술 방법은 인공수정체 삽입술에서 서로 다른 두 종류의 인공수정체를 비교한 연구(2건), 인공수정체 삽입술과 각막 굴절 수술을 비교한 연구(1건), 수정된 각막 굴절 수술과 기존 방식의 각막 굴절 수술을 비교한 연구(1건)였다.

주요 결과

네 가지 연구는 각각 다른 수술 방법을 사용했고, 수술 후 효과를 관찰한 시점도 달라서 결과를 합쳐서 분석할 수는 없었다.

한 연구에서는 각막 굴절 수술을 받은 사람들이 수술 6개월 후에도 중간 거리에서 안경을 필요로 하는 경우가 인공수정체 삽입술을 받은 사람들보다 조금 적었다. 하지만 각막 굴절 수술을 받은 사람들은 평균 연령이 더 낮아 노안의 정도가 덜 심했을 가능성이 크고, 그로 인해 중간 거리 시력이 더 좋았을 수 있다.

대부분의 연구가 삶의 질, 대비 감도, 시각적 불편 증상에 대한 영향을 보고하지 않아, 수술 방법에 따라 이러한 요소들이 어떻게 달라지는지는 분명하지 않다. 백내장 수술 후 단초점 인공수정체(monofocal IOL)를 삽입해 원거리 시력은 교정되지만 근거리 시력이 교정되지 않아 생기는 가성 노안 환자나, 과거 각막 굴절 수술을 받은 환자에 대한 정보는 없었다. 이번 리뷰는 수술 방법의 효과를 더 정확히 알기 위해, 앞으로 장기 추척 연구와 수술 방법 간 비교 연구가 필요함을 보여준다.

근거의 한계

대부분의 연구가 삶의 질, 대비 감도, 시각적 불편 증상에 대한 영향을 보고하지 않아, 수술 방법에 따라 이러한 요소들이 어떻게 달라지는지는 분명하지 않다.

근거의 최신성

근거는 2024년 2월 29일까지 검색되었다.