휘플 수술을 받는 사람에서 췌장액이 복부 조직으로 새는 것을 줄이려면 어떤 재연결 방법이 가장 좋은가?

주요 메시지

• 췌관-점막 췌장공장문합술(췌장의 췌액을 배출하는 관을 장에 연결하는 방법)은 함입형 췌장공장문합술(췌장의 남은 부분을 장 안으로 넣는 방법)과 비교하여 췌장액이 복부 조직으로 새는 것을 거의 또는 전혀 줄이지 않을 수 있지만, 결과에 대해서는 매우 확실하지 않다. 원치 않거나 해로운 영향을 조사한 연구는 없었다.

• 변형 췌관-점막 췌장공장문합술이 전통적인 췌관-점막 췌장공장문합술보다 더 좋은지, 같은지 또는 더 나쁜지는 알 수 없다.

• 췌관-점막 췌장공장문합술과 다른 유형의 췌장공장문합술을 비교하여 이득과 위해를 확인하는 추가 연구가 필요하다.

수술 후 췌장 누공이란 무엇인가?

췌장은 상복부 뒤쪽에 있는 소화기관으로, 혈당을 조절한다. 췌장암이나 췌장 염증의 표준 수술 치료는 휘플 수술이라고 하는 수술을 통해 췌장 머리 부분과 그 주변의 장 일부를 함께 제거하는 것이다. 휘플 수술에서는 소화효소가 들어 있는 췌장액이 소화기관으로 들어갈 수 있도록 췌장과 장을 다시 연결하는 췌장공장문합술을 시행한다. 수술 후 췌장 누공은 재연결 부위가 제대로 아물지 않아 췌장액이 췌장에서 복부 조직으로 새어 나올 때 발생하는 합병증이다. 수술 후 췌장 누공은 수술 후 회복을 지연시키며, 완전히 아물도록 하기 위해 추가 수술이 필요한 경우가 많다.

수술 후 췌장 누공을 줄이기 위해 무엇을 할 수 있는가?

휘플 수술을 받는 사람에서 췌장과 장을 다시 연결하는 방법에는 다음과 같은 방법이 있다.

• 췌관-점막 췌장공장문합술(췌장의 췌액을 배출하는 관을 장에 연결하는 방법);

• 함입형 췌장공장문합술(췌장의 남은 부분을 장 안으로 넣는 방법);

• 췌장과 장을 결찰하여 연결하는 방법.

췌관-점막 췌장공장문합술은 휘플 수술 후 췌장액이 복부 조직으로 새는 것을 줄이기 위해 전 세계적으로 흔히 사용하는 방법이다. 그러나 다른 유형의 췌장공장문합술과 비교한 췌관-점막 췌장공장문합술의 이득과 위해는 여전히 불확실하다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

휘플 수술을 받는 사람에서 췌관-점막 췌장공장문합술이 다른 유형의 췌장공장문합술보다 다음 결과를 줄이는 데 더 좋은지 확인하고자 했다.

• 췌장액이 췌장에서 복부 조직으로 새는 것;

• 사망률;

• 원치 않는 효과(이상반응);

• 재수술률;

• 수술 후 출혈률;

• 전체 합병증 발생률;

• 입원 기간.

무엇을 했는가?

휘플 수술 후 췌관-점막 췌장공장문합술과 다른 유형의 췌장공장문합술 또는 서로 다른 유형의 췌관-점막 췌장공장문합술을 비교한 연구를 찾았다. 연구 결과를 비교하여 종합했으며, 연구 수행 방법과 연구 규모 등의 요인을 바탕으로 근거에 대한 신뢰도를 평가했다.

무엇을 찾았는가?

개복 휘플 수술을 받는 성인 2140명이 참여한 14개 연구(이번 업데이트에서 새롭게 추가된 연구 3개)를 찾았다. 연구에 참여한 사람의 수는 64명에서 308명까지 다양했으며, 전 세계 여러 국가에서 수행되었고 대부분 중국에서 수행되었다(4개 연구). 대부분의 연구는 약 2년 동안 수행되었으며, 4년 이상 수행된 연구는 4개뿐이었다. 5개 연구는 비상업적 연구비의 지원을 받았다.

주요 결과

개복 휘플 수술을 받는 성인 1678명이 참여한 12개 연구에서 췌관-점막 췌장공장문합술과 함입형 췌장공장문합술을 비교했다. 췌관-점막 췌장공장문합술은 함입형 췌장공장문합술과 비교하여 췌장액이 복부 조직으로 새는 것, 사망률, 재수술률, 수술 후 출혈률, 전체 합병증 발생률 및 입원 기간에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있지만, 결과에 대해서는 매우 확실하지 않다. 원치 않는 영향을 보고한 연구는 없었다.

개복 휘플 수술을 받는 성인 462명이 참여한 2개 연구에서 변형 췌관-점막 췌장공장문합술과 전통적인 췌관-점막 췌장공장문합술을 비교했다. 변형 방법이 췌장액이 복부 조직으로 새는 것, 사망률, 원치 않는 영향, 재수술률, 수술 후 출혈률, 전체 합병증 발생률 또는 입원 기간을 줄이는지는 알 수 없다.

근거의 한계는 무엇인가?

대부분의 연구에서 연구를 수행하거나 결과를 보고한 방법에 문제가 있었기 때문에 근거에 대한 확신이 매우 낮다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

본 검토는 이전 검토를 업데이트한 것으로, 근거는 2024년 6월까지 검색한 연구에 기반한다.